Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) Übererregungssymptome, die mit physiologischem Stressmanagement behandelt werden (BaRT)

Übererregung ist ein Schlüsselsymptom der PTBS. Auch nach traumafokussierter Therapie können PTSD-Patienten weiterhin unter Hyperarousal leiden. Neuroimaging-Ergebnisse bei PTSD unterstützen die Idee, dass die Regulierung der autonomen Erregung durch den cingulären Kortex hilfreich sein kann, um Angst zu reduzieren.

Unsere Hauptziele sind die Messung der Übererregung bei ambulanten VA-Patienten mit PTSD im Zusammenhang mit der Kampferfahrung der letzten 10 Jahre und die Prüfung der Wirksamkeit des physiologischen Entspannungstrainings zur Reduzierung dieser Übererregung. Die Messungen werden sowohl physiologisch sein, unter Verwendung einer ambulanten 24-Stunden-Überwachung von Hautleitfähigkeit, Herzfrequenz und körperlicher Aktivität während des Aufwachens und Schlafens, als auch psychologisch, unter Verwendung von Selbstberichten und Klinikinterviews. Zu den spezifischen Zielen gehört die anfängliche Bewertung von 100 oder mehr PTBS-Patienten hinsichtlich der Schwere ihrer Übererregungssymptome. Davon werden 50 mit mindestens mäßiger Übererregung, die entweder an einer traumafokussierten Therapie teilgenommen oder die Teilnahme an einer solchen Therapie abgelehnt haben, für eine Therapiestudie rekrutiert. Die Freiwilligen werden randomisiert einer Behandlung zugeteilt, die aus 5 Sitzungen eines individuellen physiologischen Entspannungstrainings mit elektromyografischem Feedback und mit kapnografischem Feedback über einen Zeitraum von 4 Wochen oder einer 2-monatigen Wartezeit besteht, nach der sie diese Therapie ebenfalls erhalten können. Physiologische Bewertungen der Fähigkeit der Patienten, sich zu entspannen, während sie ruhig sitzen, und ihre Erregungsniveaus während der täglichen Aktivitäten und des Schlafs werden zu drei Zeitpunkten gemessen – vor der Behandlung, unmittelbar nach der Behandlung und 6 Monate nach der Behandlung. Klinische Bewertungen durch Interviews und Fragebögen zu Symptomen und Behinderungen werden zu vier Zeitpunkten gemessen – vor der Behandlung, unmittelbar nach der Behandlung, 1 Monat nach der Behandlung und 6 Monate nach der Behandlung. Die Wartelistengruppe und eine angstfreie Kontrollgruppe werden im selben Intervall wie die Patienten vor und unmittelbar nach der Behandlung zweimal psychophysiologisch getestet. Eine Kontrollgruppe wird es uns ermöglichen, unsere Maßnahmen in dem Umfeld zu kalibrieren, in dem sie angewendet werden. Wir gehen davon aus, dass diese Therapie sowohl selbstberichtete als auch objektive, physiologische Symptome der Übererregung lindern wird.

Relevanz für die Gesundheit und die VA-Mission: Viele unserer Kunden der VA Palo Alto Mental Health Ambulanten Dienste für PTBS sind Veteranen des Irak, die Hilfe bei Übererregungssymptomen benötigen. Diese Studie wird Lücken in unserem Wissen über die Physiologie dieser Symptome und über die Wirksamkeit von Entspannungstherapien schließen. Nicht-pharmakologische Behandlungen wie die von uns vorgeschlagenen können die Übererregung der Patienten soweit lindern, dass sie weniger versucht sind, sich Alkohol oder Beruhigungsmitteln zuzuwenden. Ein physiologischer Nachweis der Wirksamkeit von Entspannungsverfahren in dieser klinischen Gruppe würde dazu beitragen, Kliniker davon zu überzeugen, sie anzuwenden, und Patienten, die Verbraucher versuchen, sie auszuprobieren.