Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Hyperarousal symptomer behandlet med fysiologisk stresshåndtering (BaRT)

Hyperarousal er et nøglesymptom på PTSD. Selv efter at have modtaget traumefokuseret terapi, kan PTSD-patienter fortsat lide af hyperarousal. Neuroimaging-fund i PTSD understøtter ideen om, at regulering af autonom arousal fra cingulate cortex kan være nyttig til at reducere angst.

Vores hovedmål er at måle hyperarousal hos VA ambulante patienter med PTSD relateret til kamperfaring i de sidste 10 år og at teste effektiviteten af ​​fysiologisk afspændingstræning til at reducere denne hyperarousal. Målingerne vil være både fysiologiske ved hjælp af 24 timers ambulatorisk overvågning af hudkonduktans, hjertefrekvens og fysisk aktivitet under vågning og søvn, og psykologiske ved hjælp af selvrapporter og klinikerinterviews. Specifikke mål inkluderer indledningsvis at evaluere 100 eller flere PTSD-patienter for sværhedsgraden af ​​deres hyperarousale symptomer. Af disse vil 50 med mindst moderat hyperarousal, som enten har deltaget i en traumefokuseret terapi eller har afvist at deltage i en sådan terapi, blive rekrutteret til et terapiforsøg. Frivillige vil blive randomiseret til behandling bestående af 5 sessioner med individuel fysiologisk afspændingstræning med elektromyografisk feedback og med kapnografisk feedback over en 4-ugers periode eller til en 2-måneders venteperiode, hvorefter de også kan modtage denne terapi. Fysiologiske evalueringer af patienternes evne til at slappe af, mens de sidder stille og deres ophidselsesniveauer under daglige aktiviteter og søvn vil blive målt tre gange - før behandling, umiddelbart efter behandling og 6 måneder efter behandling. Kliniske evalueringer ved interviews og spørgeskemaer om mål for symptomer og funktionsnedsættelse vil blive målt på fire tidspunkter - før behandling, umiddelbart efter behandling, 1 måned efter behandling og 6 måneder efter behandling. Ventelistegruppen og en ikke-angstelig kontrolgruppe testes psykofysiologisk to gange med samme interval som patienterne før og umiddelbart efter behandlingen. En kontrolgruppe vil give os mulighed for at kalibrere vores målinger i den indstilling, hvor de anvendes. Vi antager, at denne terapi vil lindre både selvrapporterede og objektive, fysiologiske symptomer på hyperarousal.

Relevans for sundhed og VA-missionen: Mange af vores klienter hos VA Palo Alto Mental Health Ambulant Services for PTSD er veteraner fra Irak, som har brug for hjælp til hyperarousal-symptomer. Denne undersøgelse vil udfylde huller i vores viden om disse symptomers fysiologi og om effektiviteten af ​​afspændingsterapier. Ikke-farmakologiske behandlinger som dem, vi foreslår, kan lindre patienters hyperarousal i en grad, så de er mindre fristet til at vende sig til alkohol eller beroligende stoffer. Fysiologisk bevis på effektiviteten af ​​afslapningsprocedurer i denne kliniske gruppe ville hjælpe med at overbevise klinikere om at anvende dem og patientforbrugere til at prøve dem.