Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) yliherkkyysoireet, joita hoidetaan fysiologisella stressinhallinnalla (BaRT)

Hyperarousal on PTSD:n keskeinen oire. Jopa traumakeskeisen hoidon jälkeen PTSD-potilaat voivat edelleen kärsiä ylihermostuneisuudesta. PTSD:n neuroimaging-löydökset tukevat ajatusta, että cingulaattisen aivokuoren autonomisen kiihottumisen säätely voi auttaa vähentämään ahdistusta.

Päätavoitteemme on mitata viimeisten 10 vuoden taistelukokemukseen liittyvää ylikiihtyneisyyttä VA-avopotilailla, joilla on PTSD, ja testata fysiologisen rentoutusharjoittelun tehokkuutta tämän ylikiihtymisen vähentämisessä. Mittaukset ovat sekä fysiologisia, joissa käytetään 24 tunnin ambulatorista ihon johtavuuden, sykkeen ja fyysisen aktiivisuuden seurantaa valveilla ja nukkuessa, että psykologisia, itseraportteja ja kliinikkohaastatteluja käyttäen. Erityisiä tavoitteita ovat 100 tai useamman PTSD-potilaan alustava arviointi heidän yliherätysoireidensa vakavuuden perusteella. Näistä 50, joilla on vähintään kohtalainen yliherkkyys ja jotka ovat joko osallistuneet traumakeskeiseen terapiaan tai kieltäytyneet osallistumasta sellaiseen terapiaan, rekrytoidaan terapiakokeeseen. Vapaaehtoiset satunnaistetaan hoitoon, joka koostuu viidestä henkilökohtaisesta fysiologisesta rentoutumisharjoittelusta, jossa on elektromyografinen palaute ja kapnografinen palaute 4 viikon aikana tai 2 kuukauden odotusjaksoon, jonka jälkeen he voivat myös saada tätä terapiaa. Fysiologiset arviot potilaiden kyvystä rentoutua hiljaa istuen ja kiihottumista päivittäisten toimintojen ja unen aikana mitataan kolme kertaa - ennen hoitoa, välittömästi hoidon jälkeen ja 6 kuukautta hoidon jälkeen. Kliiniset arvioinnit haastatteluilla ja kyselylomakkeilla oireiden ja vamman mittaamisesta mitataan neljä kertaa - ennen hoitoa, välittömästi hoidon jälkeen, 1 kuukausi hoidon jälkeen ja 6 kuukautta hoidon jälkeen. Jonotusryhmä ja ahdistunut kontrolliryhmä testataan psykofysiologisesti kahdesti samoin väliajoin kuin potilaat ennen hoitoa ja välittömästi hoidon jälkeen. Kontrolliryhmän avulla voimme kalibroida mittaamme siinä ympäristössä, jossa niitä käytetään. Oletamme, että tämä terapia lievittää sekä itse ilmoittamia että objektiivisia, fysiologisia ylikiihottumisen oireita.

Relevanssi terveyteen ja VA-tehtävään: Monet asiakkaistamme VA Palo Alton mielenterveyspoliklinikalla PTSD:ssä ovat Irakin veteraaneja, jotka tarvitsevat apua yliherkkyysoireisiin. Tämä tutkimus täyttää aukot tiedoissamme näiden oireiden fysiologiasta ja rentoutushoitojen tehokkuudesta. Ehdottamamme kaltaiset ei-lääkehoidot voivat lievittää potilaiden yliherkkyyttä siinä määrin, että heillä on vähemmän houkutusta kääntyä alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden käyttöön. Fysiologinen todiste rentoutumistoimenpiteiden tehokkuudesta tässä kliinisessä ryhmässä auttaisi vakuuttamaan kliinikot soveltamaan niitä ja potilaiden kuluttajat kokeilemaan niitä.