Posttraumatická stresová porucha (PTSD) Příznaky přebuzení léčené fyziologickým zvládáním stresu (BaRT)

Hyperarousal je klíčovým příznakem PTSD. I po léčbě zaměřené na trauma mohou pacienti s PTSD nadále trpět hyperarousalem. Neuroimagingové nálezy u PTSD podporují myšlenku, že regulace autonomního vzrušení z cingulární kůry může být užitečná při snižování úzkosti.

Naším hlavním cílem je měřit hyperarousal u VA ambulantních pacientů s PTSD související s bojovými zkušenostmi za posledních 10 let a testovat účinnost fyziologického relaxačního tréninku při snižování tohoto hyperarousalu. Měření budou jak fyziologická s využitím 24hodinového ambulantního monitorování vodivosti kůže, srdeční frekvence a fyzické aktivity během bdění a spánku, tak i psychologická s využitím vlastních zpráv a rozhovorů s lékařem. Specifické cíle zahrnují počáteční vyhodnocení 100 nebo více pacientů s PTSD na závažnost jejich symptomů hyperarousal. Z nich 50 s alespoň mírným hyperarousalem, kteří se buď účastnili terapie zaměřené na trauma, nebo odmítli účast na takové terapii, bude přijato do terapeutického testu. Dobrovolníci budou randomizováni k léčbě sestávající z 5 sezení individuálního fyziologického relaxačního tréninku s elektromyografickou zpětnou vazbou a s kapnografickou zpětnou vazbou po dobu 4 týdnů nebo do 2měsíční čekací doby, po které mohou tuto terapii také podstoupit. Fyziologická hodnocení schopnosti pacientů relaxovat při klidném sezení a úrovně jejich vzrušení během denních aktivit a spánku budou měřeny třikrát – před léčbou, bezprostředně po léčbě a 6 měsíců po léčbě. Klinická hodnocení pomocí rozhovorů a dotazníků o měření symptomů a invalidity budou měřena čtyřikrát – před léčbou, bezprostředně po léčbě, 1 měsíc po léčbě a 6 měsíců po léčbě. Čekací skupina a neanxiózní kontrolní skupina budou psychofyziologicky testovány dvakrát ve stejném intervalu jako pacienti před a bezprostředně po léčbě. Kontrolní skupina nám umožní kalibrovat naše měření v prostředí, ve kterém jsou aplikována. Předpokládáme, že tato terapie zmírní jak námi hlášené, tak objektivní fyziologické symptomy hyperarousalu.

Význam pro zdraví a poslání VA: Mnoho našich klientů v ambulantních službách pro duševní zdraví VA Palo Alto pro PTSD jsou veteráni z Iráku, kteří potřebují pomoc s příznaky hyperarousal. Tato studie zaplní mezery v našich znalostech o fyziologii těchto symptomů ao účinnosti relaxačních terapií. Nefarmakologické léčby, jako jsou ty, které navrhujeme, mohou u pacientů zmírnit jejich přebuzení do té míry, že jsou méně v pokušení obrátit se na alkohol nebo sedativní léky. Fyziologický důkaz účinnosti relaxačních procedur v této klinické skupině by pomohl přesvědčit lékaře, aby je aplikovali, a pacienty, aby je vyzkoušeli.