Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Симптомы гипервозбуждения лечатся с помощью управления физиологическим стрессом (BaRT)

Гипервозбуждение является ключевым симптомом посттравматического стрессового расстройства. Даже после лечения, ориентированного на травму, пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством могут продолжать страдать от чрезмерного возбуждения. Результаты нейровизуализации при посттравматическом стрессовом расстройстве подтверждают идею о том, что регуляция вегетативного возбуждения из поясной коры может быть полезна для снижения тревоги.

Наши основные цели — измерить гипервозбуждение у амбулаторных пациентов с ПТСР, связанное с боевым опытом за последние 10 лет, и проверить эффективность тренировок по физиологической релаксации в снижении этого гипервозбуждения. Измерения будут как физиологическими, с использованием 24-часового амбулаторного мониторинга проводимости кожи, частоты сердечных сокращений и физической активности во время бодрствования и сна, так и психологическими, с использованием самоотчетов и опросов врачей. Конкретные цели включают первоначальную оценку 100 или более пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством на предмет тяжести их симптомов гипервозбуждения. Из них 50 с по крайней мере умеренным гипервозбуждением, которые либо участвовали в терапии, ориентированной на травму, либо отказались от участия в такой терапии, будут набраны для испытания терапии. Добровольцы будут рандомизированы для лечения, состоящего из 5 сеансов индивидуальной тренировки физиологической релаксации с электромиографической обратной связью и капнографической обратной связью в течение 4-недельного периода или 2-месячного периода ожидания, после которого они также могут пройти эту терапию. Физиологические оценки способности пациентов расслабляться во время спокойного сидения и уровней их возбуждения во время повседневной деятельности и сна будут измеряться трижды — до лечения, сразу после лечения и через 6 месяцев после лечения. Клинические оценки с помощью интервью и опросников по показателям симптомов и инвалидности будут измеряться четыре раза - до лечения, сразу после лечения, через 1 месяц после лечения и через 6 месяцев после лечения. Группа ожидания и нетревожная контрольная группа будут подвергнуты психофизиологическому тестированию дважды с тем же интервалом, что и пациенты до и сразу после лечения. Контрольная группа позволит нам откалибровать наши меры в условиях, в которых они применяются. Мы предполагаем, что эта терапия облегчит как самооценку, так и объективные физиологические симптомы гипервозбуждения.

Актуальность для здоровья и миссии VA: многие из наших клиентов в амбулаторной психиатрической службе VA Пало-Альто для посттравматического стрессового расстройства являются ветеранами Ирака, которым нужна помощь с симптомами гипервозбуждения. Это исследование заполнит пробелы в наших знаниях о физиологии этих симптомов и об эффективности релаксационной терапии. Немедикаментозные методы лечения, подобные тем, которые мы предлагаем, могут уменьшить чрезмерное возбуждение пациентов до такой степени, что у них будет меньше соблазна обратиться к алкоголю или седативным препаратам. Физиологическое доказательство эффективности релаксационных процедур в этой клинической группе помогло бы убедить клиницистов применять их, а пациентов-потребителей попробовать их.