Tidsbasert strategi for å redusere klopidogrel-assosiert blødning relatert til koronararterie-bypassgraft (CABG) (TARGET-CABG)

Formål: Hos pasienter med koronarsykdom brukes aspirin og Plavix i økende grad for å forhindre dannelse av blodpropp i kranspulsårene. Disse stoffene utøver sin gunstige effekt ved irreversibelt å blokkere blodplater, forbindelsene som finnes i blod som er ansvarlige for koagulering etter en skade eller under et hjerteinfarkt. Disse effektene gir imidlertid også pasienter økt risiko for blødning etter koronar bypass-operasjon. Derfor anbefales det for øyeblikket å holde tilbake Plavix-behandlingen i 5 dager før du gjennomgår kirurgi for å redusere forekomsten av blødninger. Imidlertid har det gjentatte ganger blitt vist at Plavix har varierende effekter på forskjellige pasienter, noe som delvis kan forklares av dårlig absorpsjon, medikament-legemiddelinteraksjon og av variasjoner i deoksyribonukleinsyre (DNA) som utgjør genene dine. I tillegg har det vist seg at tiden det tar for blodplater å gjenvinne funksjon etter Plavix-behandling varierer mellom pasienter. Ved å måle blodplatefunksjonen kan det derfor være mulig å bestemme den optimale tiden som kreves for å holde tilbake Plavix før en bypass-operasjon, noe som kan forbedre blødningshastigheten etter prosedyren. Hensikten med denne studien er å klassifisere pasienter i grupper basert på blodplatefunksjon for å definere den ideelle tidsperioden for å utsette kirurgi. Ved å analysere hvor lang tid det tar å gjenopprette blodplater, forventes det at operasjonsrelaterte blødninger vil avta uten å øke risikoen for dannelse av blodpropp.

Kvalifisering: Omtrent 200 pasienter som trenger CABG vil bli registrert ved Sinai Hospital, som er det eneste stedet hvor denne studien blir utført.

For å være kvalifisert må du:

• Kunne gi skriftlig informert samtykke.
• Vær mellom 18-85 år og krever CABG.
• Går for tiden på aspirinbehandling (81-325 mg).