Zeitbasierte Strategie zur Reduzierung von Clopidogrel-assoziierten Blutungen im Zusammenhang mit Koronararterien-Bypass-Transplantaten (CABG) (TARGET-CABG)

Zweck: Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit werden zunehmend Aspirin und Plavix eingesetzt, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Koronararterien zu verhindern. Diese Medikamente üben ihre positive Wirkung aus, indem sie Blutplättchen irreversibel blockieren, die Verbindungen, die im Blut gefunden werden und für die Gerinnung nach einer Verletzung oder während eines Herzinfarkts verantwortlich sind. Diese Effekte führen jedoch auch zu einem erhöhten Blutungsrisiko für Patienten nach einer Koronararterien-Bypass-Operation. Daher wird derzeit empfohlen, die Plavix-Therapie vor einem chirurgischen Eingriff 5 Tage lang auszusetzen, um das Auftreten von Blutungen zu verringern. Es wurde jedoch wiederholt gezeigt, dass Plavix unterschiedliche Wirkungen auf verschiedene Patienten ausübt, was teilweise durch eine schlechte Resorption, Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und durch Variationen in der Desoxyribonukleinsäure (DNA), die Ihre Gene darstellt, erklärt werden kann. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Zeit, die die Thrombozyten benötigen, um ihre Funktion nach der Behandlung mit Plavix wiederzuerlangen, von Patient zu Patient unterschiedlich ist. Daher kann es durch Messung der Thrombozytenfunktion möglich sein, die optimale Zeitspanne zu bestimmen, die erforderlich ist, um Plavix vor einer Bypass-Operation abzusetzen, was die Blutungsrate nach dem Eingriff verbessern kann. Der Zweck dieser Studie ist es, Patienten basierend auf der Thrombozytenfunktion in Gruppen einzuteilen, um den idealen Zeitraum für eine Verzögerung der Operation zu definieren. Durch die Analyse der Zeit, die für die Erholung der Blutplättchen erforderlich ist, wird erwartet, dass die durch die Operation verursachten Blutungen abnehmen, ohne das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu erhöhen.

Eignung: Ungefähr 200 Patienten, die eine CABG benötigen, werden am Sinai-Krankenhaus aufgenommen, dem einzigen Standort, an dem diese Studie durchgeführt wird.

Um teilnahmeberechtigt zu sein, müssen Sie:

• In der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
• Sie müssen zwischen 18 und 85 Jahre alt sein und CABG benötigen.
• Befinde mich derzeit in einer Aspirintherapie (81-325 mg).