Tidsbaserad strategi för att minska clopidogrelassocierad blödning relaterade till kransartärbypassgraft (CABG) (TARGET-CABG)

Syfte: Hos patienter med kranskärlssjukdom används acetylsalicylsyra och Plavix alltmer för att förhindra bildandet av blodproppar i kranskärlen. Dessa läkemedel utövar sina gynnsamma effekter genom att irreversibelt blockera blodplättar, de föreningar som finns i blodet ansvarar för koagulering efter en skada eller under en hjärtattack. Dessa effekter ger emellertid också patienter en ökad risk för blödning efter kranskärlsbypassoperation. Därför rekommenderas för närvarande att avbryta behandlingen med Plavix i 5 dagar innan du genomgår operation för att minska förekomsten av blödningar. Det har dock upprepade gånger visat sig att Plavix utövar varierande effekter på olika patienter, vilket delvis kan förklaras av dålig absorption, läkemedelsinteraktion och av variationer i deoxiribonukleinsyra (DNA) som utgör dina gener. Dessutom har den tid som krävs för att trombocyter ska återfå funktion efter Plavix-behandling visat sig variera mellan patienter. Genom att mäta trombocytfunktionen kan det därför vara möjligt att fastställa den optimala tid som krävs för att hålla inne Plavix innan man genomgår en bypass-operation, vilket kan förbättra blödningsfrekvensen efter proceduren. Syftet med denna studie är att klassificera patienter i grupper baserat på trombocytfunktion för att definiera den ideala tidsperioden för att fördröja operation. Genom att analysera hur lång tid som krävs för återhämtning av blodplättar förväntas det att operationsrelaterade blödningar kommer att minska utan att risken för blodproppbildning ökar.

Behörighet: Cirka 200 patienter som kräver CABG kommer att skrivas in på Sinai Hospital, som är den enda platsen där denna studie genomförs.

För att vara berättigad måste du:

• Kunna lämna skriftligt informerat samtycke.
• Var mellan 18-85 år och kräver CABG.
• Går för närvarande på aspirinbehandling (81-325 mg).