Studie av saltvannsbundet monopolar overflateradiofrekvens (RF) ablasjon av leversvulster

Behandlingsplan: Pasienter med resekterbare levermetastaser begrenset til leveren og som henvises til studiestolene vil gjennomgå rutinemessig opparbeidelse for leverreseksjon.

Operativ prosedyre:

Trinn I vil bli fullført og dataene analysert før trinn II starter. Trinn I-data vil bli brukt til å definere de sikre nivåene for bruk i trinn II.

Trinn I-Dybde av koagulasjon med og uten inflow-okklusjon til faste tider - og krefter under spratt-terskelen.

Ved operasjon, i fravær av ekstrahepatisk sykdom, vil leveren bli dissekert på vanlig måte for en bi-segmentektomi, hemihepatektomi eller større leverreseksjon. Før transeksjon av leveren, vil saltvannsbundne RF-ablasjoner bli utført på normalt levervev innenfor reseksjonsområdet vekk fra svulsten og den foreslåtte transeksjonslinjen.

1 cm og 2 cm diameter vil bli studert sammen hos 8 pasienter. De vil bli behandlet i totalt 18 minutter (9 minutter for 1 cm og 9 minutter for 2 cm med 9 minutter med tilstrømningsokklusjon. Lesjonene på 4 cm vil bli studert hos 8 andre pasienter, hvorav 4 vil få 9 minutters tilløpsokklusjon.

Etter reseksjon av leveren og etablering av reseksjonsmarginer på svulsten, vil de ablerte områdene av normalt levervev bli skåret ut frosset og studert for dybde av lesjon og undersøkt ved H & E og histologiske teknikker ved bruk av vitale flekker som vil tillate definisjon av vevsdybde. .

Trinn II-En ablate- og resektstudie

Når parametere er definert på normal lever, vil effekten av overflate RF-ablasjon på resekterbare levertumorer som kommer til overflaten av leveren undersøkes. I denne delen av studien vil svulster bli behandlet med saltvannskoblet RF-ablasjon med en kraft og en påføringsvarighet som har vist seg å gi den maksimale sikre koagulasjonsdybden. Overflatearealet av koagulasjon vil være avhengig av størrelsen på svulsten. Behandlingsområdet vil omfatte svulsten samt en sone minst 0,5 cm utenfor kanten av svulsten. Inflow okklusjon vil bli brukt hos den ene halvparten av pasientene.

Etter reseksjon av leveren og etablering av reseksjonsmarginer på svulsten, vil de ablerte områdene bli skåret ut frosset og studert for lesjonsdybde og undersøkt med H&E og histologiske teknikker ved bruk av vitale flekker som vil tillate definisjon av vevsdybde. Tolv svulster skal behandles hos 12 pasienter.

Patologivurdering

Første gruppe pasienter Det normale vevet eksponert for RF vil bli resekert, klargjort for histopatologiske studier og undersøkt for å bestemme omfanget av vevsnekrose og eventuelt sprett.

Andre pasientgruppe Tumorer eksponert for RF-ablasjon vil bli resektert og omfanget av vevsnekrose og popping vil bli bestemt. Skader på normalt vev vil også bli undersøkt.