Estudo da Ablação por Radiofrequência (RF) de Superfície Monopolar Ligada a Salina de Tumores Hepáticos

Plano de tratamento: Os pacientes com metástases hepáticas ressecáveis ​​confinadas ao fígado e que são encaminhados para as cadeiras de estudo serão submetidos a exames de rotina para ressecção hepática.

Procedimento Operatório:

A Fase I será concluída e os dados analisados ​​antes do início da Fase II. Os dados do Estágio I serão usados ​​para definir os níveis seguros para uso no Estágio II.

Estágio I - Profundidade da coagulação com e sem oclusão do inflow em tempos fixos - e potências abaixo do limiar de estalo.

Na cirurgia, na ausência de doença extra-hepática, o fígado será dissecado da maneira usual para bissegmentectomia, hemihepatectomia ou ressecção hepática maior. Antes da transecção do fígado, as ablações de RF ligadas a solução salina serão realizadas em tecido hepático normal dentro da área de ressecção longe do tumor e da linha de transecção proposta.

Os diâmetros de 1 cm e 2 cm serão estudados juntos em 8 pacientes. Eles serão tratados por um total de 18 minutos (9 min para 1 cm e 9 min para 2 cm com 9 minutos de oclusão de inflow. As lesões de 4 cm serão estudadas em outros 8 pacientes, 4 dos quais receberão 9 minutos de oclusão de inflow.

Após a ressecção do fígado e estabelecimento das margens de ressecção no tumor, as áreas ablacionadas de tecido hepático normal serão excisadas, congeladas e estudadas quanto à profundidade da lesão e examinadas por H&E e técnicas histológicas usando manchas vitais que permitirão a definição da profundidade do tecido .

Estágio II-Um estudo de ablação e ressecção

Uma vez que os parâmetros tenham sido definidos no fígado normal, será examinado o efeito da ablação por RF de superfície em tumores hepáticos ressecáveis ​​que chegam à superfície do fígado. Nesta parte do estudo, os tumores serão tratados com ablação de RF ligada a solução salina com uma potência e uma duração de aplicação que produz a profundidade máxima segura de coagulação. A área de superfície de coagulação dependerá do tamanho do tumor. A área de tratamento abrangerá o tumor, bem como uma zona de pelo menos 0,5 cm fora da borda do tumor. A oclusão de fluxo será usada em metade dos pacientes.

Após a ressecção do fígado e estabelecimento das margens de ressecção no tumor, as áreas ablacionadas serão extirpadas, congeladas e estudadas quanto à profundidade da lesão e examinadas por técnicas de H&E e histológicas usando colorações vitais que permitirão a definição da profundidade do tecido. Doze tumores serão tratados em 12 pacientes.

Avaliação Patológica

Primeiro Grupo de Pacientes O tecido normal exposto à RF será ressecado, preparado para estudos histopatológicos e examinado para determinar a extensão da necrose tecidual e estalo, se houver.

Segundo grupo de pacientes Os tumores expostos à ablação por RF serão ressecados e a extensão da necrose tecidual e do estalo será determinada. Além disso, os danos ao tecido normal serão examinados.