Badanie ablacji guzów wątroby za pomocą monopolarnej powierzchniowej częstotliwości radiowej (RF) związanej z roztworem soli fizjologicznej

Plan leczenia: Pacjenci z resekcyjnymi przerzutami do wątroby ograniczonymi do wątroby, którzy zostaną skierowani do Katedry Badań, zostaną poddani rutynowej obróbce w celu resekcji wątroby.

Procedura operacyjna:

Etap I zostanie zakończony, a dane przeanalizowane przed rozpoczęciem Etapu II. Dane z Etapu I zostaną wykorzystane do określenia bezpiecznych poziomów do wykorzystania w Etapie II.

Stopień I – Głębokość koagulacji z okluzją dopływu i bez okluzji w ustalonych momentach – i moce poniżej progu trzaskania.

Podczas operacji, przy braku choroby pozawątrobowej, wątroba zostanie wypreparowana w zwykły sposób w celu wykonania dwusegmentektomii, hemihepatektomii lub większej resekcji wątroby. Przed przecięciem wątroby ablacje RF połączone z solą fizjologiczną zostaną przeprowadzone na prawidłowej tkance wątroby w obszarze resekcji z dala od guza i proponowanej linii przecięcia.

Średnice 1 cm i 2 cm będą badane razem u 8 pacjentów. Będą oni leczeni przez łącznie 18 minut (9 min dla 1 cm i 9 min dla 2 cm z 9 minutami niedrożności dopływu. 4-centymetrowe zmiany będą badane u 8 innych pacjentów, z których 4 otrzyma 9-minutową blokadę dopływu.

Po resekcji wątroby i ustaleniu marginesów resekcji na guzie, ablowane obszary normalnej tkanki wątroby zostaną wycięte, zamrożone i zbadane pod kątem głębokości zmiany oraz zbadane technikami H&E i histologicznymi przy użyciu barwników przyżyciowych, które pozwolą określić głębokość tkanki .

Etap II – Badanie ablacyjne i resekcyjne

Po określeniu parametrów prawidłowej wątroby zbadany zostanie wpływ powierzchniowej ablacji RF na resekcyjne guzy wątroby, które wychodzą na powierzchnię wątroby. W tej części badania nowotwory będą leczone ablacją RF połączoną z solą fizjologiczną o mocy i czasie stosowania, które, jak stwierdzono, zapewniają maksymalną bezpieczną głębokość krzepnięcia. Powierzchnia koagulacji będzie zależała od wielkości guza. Obszar leczenia obejmie guz, jak również strefę co najmniej 0,5 cm poza krawędzią guza. Okluzja dopływu zostanie zastosowana u połowy pacjentów.

Po resekcji wątroby i ustaleniu marginesów resekcji na guzie, ablowane obszary zostaną wycięte zamrożone i zbadane pod kątem głębokości zmiany oraz zbadane technikami H&E i histologicznymi przy użyciu barwników przyżyciowych, które pozwolą określić głębokość tkanki. Dwanaście guzów będzie leczonych u 12 pacjentów.

Ocena patologii

Pierwsza grupa pacjentów Normalna tkanka narażona na działanie RF zostanie wycięta, przygotowana do badań histopatologicznych i zbadana w celu określenia stopnia martwicy tkanki i ewentualnych pęknięć.

Druga grupa pacjentów Guzy poddane ablacji RF zostaną poddane resekcji i określeniu stopnia martwicy i pęknięć tkanek. Zbadane zostanie również uszkodzenie normalnej tkanki.