Étude de l'ablation par radiofréquence monopolaire de surface (RF) liée à une solution saline de tumeurs hépatiques

Plan de traitement : les patients présentant des métastases hépatiques résécables confinées au foie et qui sont référés aux chaires d'étude subiront un bilan de routine pour une résection hépatique.

Mode opératoire :

L'étape I sera achevée et les données analysées avant le début de l'étape II. Les données de l'étape I seront utilisées pour définir les niveaux de sécurité à utiliser dans l'étape II.

Stade I-Profondeur de la coagulation avec et sans occlusion à l'influx à des moments fixes - et puissances inférieures au seuil d'éclatement.

Lors de la chirurgie, en l'absence de maladie extrahépatique, le foie sera disséqué de la manière habituelle pour une bi-segmentectomie, une hémihépatectomie ou une résection hépatique plus large. Avant la transection du foie, des ablations RF liées à une solution saline seront effectuées sur du tissu hépatique normal dans la zone de résection éloignée de la tumeur et de la ligne de transection proposée.

Les diamètres de 1 cm et 2 cm seront étudiés ensemble chez 8 patients. Ils seront traités pendant un total de 18 minutes (9 min pour 1 cm et 9 min pour 2 cm avec 9 minutes d'occlusion d'inflow. Les lésions de 4 cm seront étudiées chez 8 autres patients dont 4 recevront 9 minutes d'inflow occlusion.

Après la résection du foie et l'établissement de marges de résection sur la tumeur, les zones ablatées du tissu hépatique normal seront excisées, congelées et étudiées pour la profondeur de la lésion et examinées par H & E et des techniques histologiques à l'aide de colorations vitales qui permettront de définir la profondeur du tissu. .

Étape II-Une étude d'ablation et de résection

Une fois les paramètres définis sur le foie normal, l'effet de l'ablation RF de surface sur les tumeurs hépatiques résécables qui viennent à la surface du foie sera examiné. Dans cette partie de l'étude, les tumeurs seront traitées par ablation RF liée à une solution saline avec une puissance et une durée d'application qui se sont avérées produire la profondeur de coagulation maximale sans danger. La surface de coagulation dépendra de la taille de la tumeur. La zone de traitement englobera la tumeur ainsi qu'une zone d'au moins 0,5 cm à l'extérieur du bord de la tumeur. L'occlusion d'inflow sera utilisée chez la moitié des patients.

Après résection du foie et établissement de marges de résection sur la tumeur, les zones ablatées seront excisées, congelées et étudiées pour la profondeur de la lésion et examinées par H & E et des techniques histologiques utilisant des colorations vitales qui permettront de définir la profondeur des tissus. Douze tumeurs seront traitées chez 12 patients.

Évaluation de la pathologie

Premier groupe de patients Le tissu normal exposé aux RF sera réséqué, préparé pour des études histopathologiques et examiné pour déterminer l'étendue de la nécrose tissulaire et de l'éclatement, le cas échéant.

Deuxième groupe de patients Les tumeurs exposées à l'ablation RF seront réséquées et l'étendue de la nécrose tissulaire et de l'éclatement sera déterminée. En outre, les dommages aux tissus normaux seront examinés.