Studio dell'ablazione con radiofrequenza (RF) di superficie monopolare legata alla soluzione salina dei tumori epatici

Piano di trattamento: i pazienti con metastasi epatiche resecabili confinate al fegato e che vengono indirizzati alle Cattedre di studio saranno sottoposti a routine per la resezione epatica.

Procedura operativa:

La fase I sarà completata ei dati saranno analizzati prima dell'inizio della fase II. I dati della fase I verranno utilizzati per definire i livelli di sicurezza per l'uso nella fase II.

Stadio I - Profondità della coagulazione con e senza occlusione dell'afflusso a tempi fissi e poteri al di sotto della soglia di popping.

Durante l'intervento chirurgico, in assenza di malattia extraepatica, il fegato sarà sezionato nel solito modo per una bisegmentectomia, emiepatectomia o resezione epatica più ampia. Prima della transezione del fegato, verranno eseguite ablazioni RF legate a soluzione salina su tessuto epatico normale all'interno dell'area di resezione lontano dal tumore e dalla linea di transezione proposta.

I diametri di 1 cm e 2 cm saranno studiati insieme in 8 pazienti. Saranno trattati per un totale di 18 minuti (9 min per 1 cm e 9 min per 2 cm con 9 minuti di occlusione dell'afflusso. Le lesioni di 4 cm saranno studiate in altri 8 pazienti, 4 dei quali riceveranno 9 minuti di occlusione dell'afflusso.

Dopo la resezione del fegato e l'istituzione dei margini di resezione sul tumore, le aree ablate del normale tessuto epatico saranno asportate congelate e studiate per la profondità della lesione ed esaminate mediante H & E e tecniche istologiche utilizzando coloranti vitali che consentiranno la definizione della profondità del tessuto .

Fase II: uno studio di ablazione e resezione

Una volta definiti i parametri sul fegato normale, verrà esaminato l'effetto dell'ablazione RF superficiale sui tumori epatici resecabili che affiorano alla superficie del fegato. In questa parte dello studio, i tumori saranno trattati con ablazione RF legata a soluzione salina con una potenza e una durata di applicazione che è stato riscontrato produrre la massima profondità di coagulazione sicura. La superficie della coagulazione dipenderà dalle dimensioni del tumore. L'area di trattamento comprenderà il tumore e una zona di almeno 0,5 cm al di fuori del bordo del tumore. L'occlusione dell'afflusso verrà utilizzata in metà dei pazienti.

Dopo la resezione del fegato e l'istituzione dei margini di resezione sul tumore, le aree ablate saranno asportate congelate e studiate per la profondità della lesione ed esaminate da H & E e tecniche istologiche utilizzando macchie vitali che consentiranno la definizione della profondità del tessuto. Dodici tumori saranno trattati in 12 pazienti.

Valutazione della patologia

Primo gruppo di pazienti Il tessuto normale esposto a RF sarà resecato, preparato per gli studi istopatologici ed esaminato per determinare l'entità della necrosi tissutale e dell'eventuale popping.

Secondo gruppo di pazienti I tumori esposti all'ablazione RF saranno asportati e sarà determinata l'estensione della necrosi tissutale e del popping. Inoltre, verrà esaminato il danno al tessuto normale.