Májtumorok sóoldattal kapcsolt monopoláris felszíni rádiófrekvenciás (RF) ablációjának vizsgálata

Kezelési terv: Azoknál a betegeknél, akiknél a májra korlátozódó, reszekálható májmetasztázisok vannak, és akiket a vizsgálati tanszékbe utalnak be, rutinszerű májreszekciós vizsgálaton esnek át.

Működési eljárás:

Az I. szakaszt a II. szakasz megkezdése előtt befejezik és az adatokat elemzik. Az I. szakasz adatait fogják használni a II. szakaszban használható biztonságos szintek meghatározásához.

I. stádium – A koaguláció mélysége beáramlási elzárással és anélkül, meghatározott időpontokban – és a teljesítmények a felbukkanási küszöb alatt.

A műtét során extrahepatikus betegség hiányában a májat a szokásos módon bi-szegmentectomiához, hemihepatectomiához vagy nagyobb májreszekcióhoz boncolják ki. A máj átmetszése előtt sóoldattal kapcsolt RF ablációt végeznek a normál májszöveten a reszekciós területen belül, távol a daganattól és a javasolt átvágási vonaltól.

Az 1 cm-es és 2 cm-es átmérőket együtt vizsgálják 8 betegen. Összesen 18 percig kezeljük őket (9 percig 1 cm-ig és 9 percig 2 cm-ig 9 perces beáramlási elzárással). A 4 cm-es elváltozásokat 8 másik betegen vizsgálják, akik közül 4-en 9 perces beáramlási elzáródást kapnak.

A máj reszekciója és a daganaton a reszekciós szélek megállapítása után a normál májszövet ablált területeit lefagyasztják, és megvizsgálják a lézió mélységét, majd H&E-vel és szövettani technikákkal megvizsgálják létfontosságú festések segítségével, amelyek lehetővé teszik a szövetmélység meghatározását. .

II. szakasz – Egy ablációs és reszekciós vizsgálat

A normál máj paramétereinek meghatározása után megvizsgálják a felszíni RF abláció hatását a máj felszínére kerülő, reszekálható májdaganatokra. A vizsgálat ezen részében a daganatokat sóoldattal összekapcsolt RF ablációval kezelik, olyan erősséggel és alkalmazási időtartammal, amelyről megállapították, hogy a koaguláció maximális biztonságos mélységét eredményezi. A koaguláció felülete a daganat méretétől függ. A kezelési terület kiterjed a daganatra, valamint a daganat szélén kívül legalább 0,5 cm-re lévő zónára. A betegek egy felénél befolyó okklúziót alkalmaznak.

A máj reszekciója és a tumor reszekciós szegélyeinek megállapítása után az ablált területeket lefagyasztják, és megvizsgálják a lézió mélységét, majd H&E-vel és szövettani technikákkal megvizsgálják, létfontosságú festések segítségével, amelyek lehetővé teszik a szövetmélység meghatározását. 12 betegnél 12 daganatot kezelnek.

Patológia értékelése

A betegek első csoportja Az RF-nek kitett normál szövetet kimetszik, előkészítik a kórszövettani vizsgálatokhoz, és megvizsgálják a szöveti nekrózis és a pattanás mértékét, ha van ilyen.

A betegek második csoportja A rádiófrekvenciás ablációnak kitett daganatokat kimetszik, és meghatározzák a szöveti nekrózis és a pattanás mértékét. Ezenkívül megvizsgálják a normál szövetek károsodását is.