Estudio de la ablación por radiofrecuencia (RF) de superficie monopolar ligada a solución salina de tumores hepáticos

Plan de tratamiento: Los pacientes con metástasis hepáticas resecables confinadas al hígado y que son remitidos a los presidentes del estudio se someterán a un estudio de rutina para la resección hepática.

Procedimiento Operativo:

La Etapa I se completará y los datos se analizarán antes de que comience la Etapa II. Los datos de la Etapa I se utilizarán para definir los niveles seguros para su uso en la Etapa II.

Etapa I: profundidad de la coagulación con y sin oclusión del flujo de entrada en tiempos fijos y potencias por debajo del umbral de estallido.

En la cirugía, en ausencia de enfermedad extrahepática, se diseccionará el hígado de la manera habitual para una bisegmentectomía, hemihepatectomía o una resección hepática más grande. Antes de la sección del hígado, se realizarán ablaciones de RF enlazadas con solución salina en tejido hepático normal dentro del área de resección lejos del tumor y la línea de sección propuesta.

Se estudiarán juntos diámetros de 1 cm y 2 cm en 8 pacientes. Serán tratados durante un total de 18 minutos (9 min para 1 cm y 9 min para 2 cm con 9 minutos de oclusión por flujo). Las lesiones de 4 cm se estudiarán en otros 8 pacientes, 4 de los cuales recibirán 9 minutos de oclusión por flujo.

Después de la resección del hígado y el establecimiento de los márgenes de resección en el tumor, las áreas extirpadas del tejido hepático normal se extirparán congeladas y se estudiará la profundidad de la lesión y se examinarán mediante técnicas histológicas y de H y E utilizando tinciones vitales que permitirán definir la profundidad del tejido. .

Etapa II: un estudio de ablación y resección

Una vez que se han definido los parámetros en el hígado normal, se examinará el efecto de la ablación por radiofrecuencia superficial en los tumores hepáticos resecables que llegan a la superficie del hígado. En esta parte del estudio, los tumores se tratarán con ablación por radiofrecuencia ligada a solución salina con una potencia y una duración de aplicación que se ha comprobado que producen la máxima profundidad de coagulación segura. El área superficial de la coagulación dependerá del tamaño del tumor. El área de tratamiento abarcará el tumor así como una zona de al menos 0,5 cm fuera del borde del tumor. La oclusión de entrada se utilizará en la mitad de los pacientes.

Después de la resección del hígado y el establecimiento de los márgenes de resección en el tumor, las áreas extirpadas se extirparán congeladas y se estudiará la profundidad de la lesión y se examinarán mediante técnicas de H & E e histológicas utilizando tinciones vitales que permitirán definir la profundidad del tejido. Doce tumores serán tratados en 12 pacientes.

Evaluación de patología

Primer grupo de pacientes Se resecará el tejido normal expuesto a la radiofrecuencia, se preparará para estudios histopatológicos y se examinará para determinar la extensión de la necrosis tisular y el estallido, si corresponde.

Segundo grupo de pacientes Se extirparán los tumores expuestos a la ablación por radiofrecuencia y se determinará la extensión de la necrosis tisular y el estallido. Además, se examinará el daño al tejido normal.