Maksakasvainten suolaliuoksella sidottu monopolaarisen pinnan radiotaajuisen (RF) ablaatio

Hoitosuunnitelma: Potilaille, joilla on resekoitavia maksaetäpesäkkeitä, jotka rajoittuvat maksaan ja jotka ohjataan tutkimustuoliin, suoritetaan rutiinihoito maksaresektiota varten.

Toimintamenettely:

Vaihe I saatetaan päätökseen ja tiedot analysoidaan ennen vaiheen II alkamista. Vaiheen I tietoja käytetään määritettäessä turvalliset tasot vaiheen II käyttöä varten.

Vaihe I - Koagulaation syvyys sisäänvirtauksen tukkeutuman kanssa ja ilman tiettyinä aikoina - ja tehot ponnahduskynnyksen alapuolella.

Leikkauksessa, jos ekstrahepaattista sairautta ei ole, maksa leikataan tavalliseen tapaan bi-segmentektomiaa, hemihepatektomiaa tai suurempaa maksaresektiota varten. Ennen maksan leikkausta suolaliuoksella sidottu RF-ablaatio suoritetaan normaalille maksakudokselle resektioalueella, joka on kaukana kasvaimesta ja ehdotetusta leikkauslinjasta.

1 cm ja 2 cm halkaisijat tutkitaan yhdessä 8 potilaalla. Niitä käsitellään yhteensä 18 minuuttia (9 minuuttia 1 cm:llä ja 9 minuuttia 2 cm:llä 9 minuutin sisäänvirtauksen okkluusiolla. 4 cm:n vaurioita tutkitaan kahdeksalla muulla potilaalla, joista 4 saa 9 minuutin sisäänvirtauksen okkluusiota.

Maksan resektion ja kasvaimen resektiomarginaalien määrittämisen jälkeen normaalin maksakudoksen poistetut alueet leikataan pois jäädytettynä ja tutkitaan leesion syvyyden varalta ja tutkitaan H&E:llä ja histologisilla tekniikoilla käyttämällä tärkeitä värjäyksiä, jotka mahdollistavat kudoksen syvyyden määrittämisen. .

Vaihe II - Ablaatti- ja resektiotutkimus

Kun parametrit on määritelty normaalissa maksassa, tutkitaan pinta-RF-ablaation vaikutus resekoitaviin maksakasvaimiin, jotka tulevat maksan pinnalle. Tässä tutkimuksen osassa kasvaimia hoidetaan suolaliuoksella sidotulla RF-ablaatiolla, jonka tehon ja keston on todettu tuottavan maksimaalisen turvallisen hyytymissyvyyden. Koagulaatiopinta-ala riippuu kasvaimen koosta. Hoitoalue kattaa kasvaimen sekä alueen, joka on vähintään 0,5 cm kasvaimen reunan ulkopuolella. Puolella potilaista käytetään sisäänvirtauksen okkluusiota.

Maksan resektion ja kasvaimen resektioreunojen määrittämisen jälkeen poistetut alueet leikataan jäädytettyinä ja tutkitaan leesion syvyyden suhteen ja tutkitaan H&E:llä ja histologisilla tekniikoilla käyttämällä tärkeitä värjäyksiä, jotka mahdollistavat kudoksen syvyyden määrittämisen. 12 potilaalla hoidetaan 12 kasvainta.

Patologian arviointi

Ensimmäinen potilasryhmä RF-säteilylle altistunut normaali kudos leikataan, valmistetaan histopatologisia tutkimuksia varten ja tutkitaan kudosnekroosin ja mahdollisen poksahtamisen laajuuden määrittämiseksi.

Toinen potilasryhmä RF-ablaatiolle altistuneet kasvaimet leikataan ja kudosnekroosin ja poksahtamisen laajuus määritetään. Myös normaalin kudoksen vauriot tutkitaan.