Livsforbedring etter traumatisk hjerneskade (LIFT)

Major Depressive Disorder (MDD) er den mest utbredte psykiatriske lidelsen hos personer med traumatisk hjerneskade (TBI) og er mest vanlig i løpet av de første årene etter skaden. MDD etter TBI er assosiert med dårlige atferdsmessige, helsemessige og funksjonelle utfall. Mens nevrologiske faktorer bidrar noe til utviklingen av MDD i denne populasjonen, er det bevis på at mange psykologiske, sosiale og yrkesmessige faktorer også bidrar.

Det er også flere barrierer for effektiv behandling av MDD hos personer med TBI, inkludert:

• underdiagnostisering og underbehandling 20manglende tilgang til omsorg på grunn av mobilitet, transport og begrensninger for helsetjenester
• TBI nevrokognitive svekkelser
• komorbide medisinske og psykiatriske problemer, inkludert rusmisbruk
• stressfaktorer som mangel på sosial støtte og arbeidsustabilitet
• unøyaktige oppfatninger om depresjon og dens behandling blant TBI-overlevende.

Etterforskerne gjennomfører en tre-arms studie av kognitiv atferdsterapi (CBT) for å behandle Major Depression Disorder (MDD) som dukker opp i løpet av de første 10 årene etter komplisert mild til alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI). Det overordnede målet med studien er å utvikle et 12-sesjoner telefonbasert og personlig CBT-program for personer med TBI (CBT-TBI), og å evaluere dets gjennomførbarhet, akseptbarhet og effektivitet.

Etterforskernes prosjektmål er å

1. utvikle CBT for for Major Depression Disorder (MDD) hos personer med TBI som kan leveres personlig eller via telefon
2. gjennomføre en utprøving av CBT-TBI levert enten personlig eller via telefon versus omsorg som vanlig
3. avgrense intervensjonen og planlegge en definitiv RCT av CBT-TBI hvis responsraten er tilstrekkelig.

Deltakerne er randomisert til en av tre grupper: (1) 12 halvukentlige økter med telefonbasert CBT for depresjon gitt av en studieterapeut, (2) 12 halvukentlige økter med personlig CBT for depresjon gitt av en studieterapeut , eller (3) Vanlig omsorg (kontroll). Randomisering er stratifisert etter skadens alvorlighetsgrad for å sikre like proporsjoner i hver behandlingsgruppe. Deltakerne velger ett av tre randomiseringsalternativer som inkluderer gruppene han/hun ønsker å bli randomisert til:

• Alternativ 1: Telefonrådgivning verser vanlig omsorg
• Alternativ 2: Personlig rådgivning versus vanlig omsorg
• Alternativ 3: Personlig rådgivningsvers Telefonrådgivning versus vanlig omsorg

Resultatene vurderes av en blindet forskningsassistent 8, 16 og 24 uker etter baseline.