Livsforbedring efter traumatisk hjerneskade (LIFT)

Major Depressive Disorder (MDD) er den mest udbredte psykiatriske lidelse hos personer med traumatisk hjerneskade (TBI) og er mest almindelig i de første mange år efter skaden. MDD efter TBI er forbundet med dårlige adfærdsmæssige, helbredsmæssige og funktionelle resultater. Mens neurologiske faktorer i nogen grad bidrager til udviklingen af ​​MDD i denne befolkning, er der tegn på, at adskillige psykologiske, sociale og erhvervsmæssige faktorer også bidrager.

Der er også flere barrierer for effektiv behandling af MDD hos personer med TBI, herunder:

• underdiagnosticering og underbehandling 20manglende adgang til pleje på grund af mobilitet, transport og begrænsninger i sundhedsydelser
• TBI neurokognitive svækkelser
• komorbide medicinske og psykiatriske problemer, herunder stofmisbrug
• stressfaktorer som manglende social støtte og ustabilitet i arbejdet
• unøjagtige overbevisninger om depression og dens behandling blandt TBI-overlevere.

Efterforskerne udfører et tre-arms forsøg med kognitiv adfærdsterapi (CBT) til behandling af Major Depression Disorder (MDD), der opstår inden for de første 10 år efter kompliceret mild til svær traumatisk hjerneskade (TBI). Det overordnede mål med undersøgelsen er at udvikle et 12-sessions telefonbaseret og personligt CBT-program for mennesker med TBI (CBT-TBI) og at evaluere dets gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet.

Efterforskernes projektmål er at

1. udvikle CBT til for Major Depression Disorder (MDD) hos personer med TBI, der kan leveres personligt eller via telefon
2. gennemføre et forsøg med CBT-TBI leveret enten personligt eller via telefon versus pleje som normalt
3. forfine interventionen og planlægge en endelig RCT af CBT-TBI, hvis responsraten er tilstrækkelig.

Deltagerne er randomiseret til en af ​​tre grupper: (1) 12 halvugentlige sessioner med telefonbaseret CBT for depression leveret af en undersøgelsesterapeut, (2) 12 semi-ugentlige sessioner med personlig CBT for depression leveret af en undersøgelsesterapeut , eller (3) Sædvanlig pleje (kontrol). Randomisering er stratificeret efter skadens sværhedsgrad for at sikre lige store andele i hver behandlingsgruppe. Deltagerne vælger en af ​​tre randomiseringsmuligheder, der inkluderer de grupper, som han/hun gerne vil randomiseres til:

• Mulighed 1: Telefonrådgivning versus sædvanlig pleje
• Mulighed 2: Personlig rådgivning versus sædvanlig pleje
• Mulighed 3: Personlige rådgivningsvers Telefonrådgivning versus sædvanlig pleje

Resultaterne vurderes af en blindet forskningsassistent 8, 16 og 24 uger efter baseline.