Livsförbättring efter traumatisk hjärnskada (LIFT)

Major Depressive Disorder (MDD) är den vanligaste psykiatriska störningen hos personer med traumatisk hjärnskada (TBI) och är vanligast under de första åren efter skadan. MDD efter TBI är förknippat med dåligt beteende, hälsa och funktionella resultat. Även om neurologiska faktorer i viss mån bidrar till utvecklingen av MDD i denna population, finns det bevis för att många psykologiska, sociala och yrkesmässiga faktorer också bidrar.

Det finns också flera hinder för effektiv behandling av MDD hos personer med TBI, inklusive:

• underdiagnos och underbehandling 20brist på tillgång till vård på grund av rörlighet, transporter och begränsningar av hälsovårdsförmåner
• TBI neurokognitiva funktionsnedsättningar
• samtidiga medicinska och psykiatriska problem, inklusive missbruk
• stressfaktorer som bristande socialt stöd och arbetsinstabilitet
• felaktiga uppfattningar om depression och dess behandling bland TBI-överlevande.

Utredarna genomför en trearmad studie av kognitiv beteendeterapi (KBT) för att behandla Major Depression Disorder (MDD) som uppstår inom de första 10 åren efter komplicerad mild till svår traumatisk hjärnskada (TBI). Det övergripande målet med studien är att utveckla ett 12-sessions telefonbaserat och personligt KBT-program för personer med TBI (KBT-TBI), och att utvärdera dess genomförbarhet, acceptans och effektivitet.

Utredarnas projektmål är att

1. utveckla KBT för för major depression Disorder (MDD) hos personer med TBI som kan levereras personligen eller via telefon
2. genomföra en prövning av KBT-TBI levererad antingen personligen eller via telefon kontra vård som vanligt
3. förfina interventionen och planera en definitiv RCT av KBT-TBI om svarsfrekvensen är tillräcklig.

Deltagarna randomiseras till en av tre grupper: (1) 12 halvveckorsessioner med telefonbaserad KBT för depression tillhandahållna av en studieterapeut, (2) 12 halvveckorsessioner med personlig KBT för depression som tillhandahålls av en studieterapeut , eller (3) Vanlig skötsel (kontroll). Randomisering stratifieras efter skadans svårighetsgrad för att säkerställa lika proportioner i varje behandlingsgrupp. Deltagarna väljer ett av tre randomiseringsalternativ som inkluderar de grupper som han/hon vill bli randomiserad till:

• Alternativ 1: Telefonrådgivning mot vanlig vård
• Alternativ 2: Personlig rådgivning jämfört med vanlig vård
• Alternativ 3: Personlig rådgivning Telefonrådgivning mot vanlig vård

Resultaten bedöms av en blindad forskningsassistent 8, 16 och 24 veckor efter baslinjen.