En oppgradering av gjenopplivningsmønstrene ved bruk av de balanserte krystalloidene og syntetiske kolloidene og den ikke-invasive hemodynamiske overvåkingen under forbrenningssjokk (FACT in BURNS)

Metoder: De omfattende forbrente pasientene (aldersspennet 18-75 år) med andre og tredje grads brannskader, med TBSA over 15 %, med eller uten inhalasjonsskade vil bli inkludert i studien i løpet av 2009-2010. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene, men med en ugunstig kritisk prognose fra begynnelsen av sykehusinnleggelsen, med kirurgisk uløselig grad av brannskader eller de dialyserte pasientene vil bli ekskludert. Pasientene vil bli rutinemessig overvåket. Vi vil bruke kontinuerlig sanntids hemodynamisk overvåking gjennom transpulmonal litiumfortynning i tillegg. Monitoren Lithium Dilution Cardiac Output (LIDCO) Plus tillater gjennom analyse av det arterielle blodtrykksporet å innhente elementer om CO, SVR og DO2. Ved væskegjenoppliving vil vi bruke en kombinasjon av de balanserte krystalloidene og syntetiske kolloider (med middels molekylvekt) i forholdet 2 ml/kg/% TBSA : 1 ml/kg/% TBSA. Kontrollgruppen vil være sammensatt av pasientene overvåket på en standard måte, volum gjenopplivet i henhold til Brooke eller Parkland-formlene. KART > 65 torr, urinproduksjon 0,5 ml/kg/t, CI 2,5 - 4,0 l/min/m2, DO2I 500 - 600 ml/min/m2 er målene. Vi vil måle nivåene av proANP (pro Natriuretic peptide) og Angiotensin Converting Enzyme (ACE) hos kunstig ventilerte pasienter. Plasma ACE- og proANP-konsentrasjonene ble målt ved kommersielt tilgjengelige ELISA-immunanalyser.

Konklusjoner: Vi vil evaluere total væskebalanse på dag 1, 2 og kumulativ væskebalanse på dag 7, reversering av organdysfunksjon i henhold til SOFA-score på dag 3 og 7 i begge gruppene. Dagene med invasiv ventilasjonsstøtte, lengden på ICU-opphold, ICU-overlevelse, total lengde på sykehusopphold og sykehusoverlevelse er de ekstra endepunktene.