Eine Aufwertung der Wiederbelebungsmuster durch die Verwendung von ausgewogenen Kristalloiden und synthetischen Kolloiden und die nicht-invasive hämodynamische Überwachung während eines Verbrennungsschocks (FACT in BURNS)

Methoden: Die Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen (Altersbereich 18-75 Jahre) mit Verbrennungen zweiten und dritten Grades, mit TBSA über 15 %, mit oder ohne Inhalationsverletzung werden zwischen 2009 und 2010 in die Studie aufgenommen. Die Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, aber von Beginn des Krankenhausaufenthalts an eine ungünstige kritische Prognose haben, mit chirurgisch nicht lösbaren Ausmaßen von Verbrennungen oder die dialysierten Patienten werden ausgeschlossen. Die Patienten werden routinemäßig überwacht. Wir werden zusätzlich das kontinuierliche hämodynamische Echtzeit-Monitoring durch transpulmonale Lithiumverdünnung nutzen. Der Monitor Lithium Dilution Cardiac Output (LIDCO) Plus ermöglicht durch Analyse der arteriellen Blutdruckkurve die Erfassung von Angaben zu CO, SVR und DO2 . Bei der Flüssigkeitswiederbelebung verwenden wir eine Kombination aus ausgewogenen Kristalloiden und synthetischen Kolloiden (mit mittlerem Molekulargewicht) im Verhältnis 2 ml/kg/% TBSA : 1 ml/kg/% TBSA. Die Kontrollgruppe besteht aus den Patienten, die standardmäßig überwacht und nach den Brooke- oder Parkland-Formeln volumenreanimiert wurden. MAP > 65 Torr, Urinausscheidung 0,5 ml/kg/h, CI 2,5 - 4,0 l/min/m2, DO2I 500 - 600 ml/min/m2 sind die Ziele. Wir werden die Werte von proANP messen (pro natriuretisches Peptid) und Angiotensin Converting Enzyme (ACE) bei künstlich beatmeten Patienten. Die Plasma-ACE- und proANP-Konzentrationen wurden durch im Handel erhältliche ELISA-Immunoassays gemessen.

Schlussfolgerungen: Wir werden die Gesamtflüssigkeitsbilanz an Tag 1, 2 und die kumulative Flüssigkeitsbilanz an Tag 7, Umkehrung der Organfunktionsstörung gemäß SOFA-Score an Tag 3 und 7 in beiden Gruppen bewerten. Die zusätzlichen Endpunkte sind die Tage der invasiven Beatmungsunterstützung, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, das Überleben auf der Intensivstation, die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts und das Krankenhausüberleben.