Az újraélesztési minták fejlesztése a kiegyensúlyozott kristályok és szintetikus kolloidok felhasználásával, valamint az égési sokk alatti non-invazív hemodinamikai monitorozással (FACT in BURNS)

Módszerek: A 2009-2010 közötti vizsgálatba bevonják azokat a súlyosan égett betegeket (18-75 év), akiknek másod- és harmadfokú égési sérülései vannak, 15% feletti TBSA-val, inhalációs sérüléssel vagy anélkül. Kizárásra kerülnek azok a betegek, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak, de a kórházi kezelés kezdetétől kedvezőtlen kritikus prognózisúak, műtétileg nem oldható égési sérülésekkel vagy dializált betegekkel rendelkeznek. A betegeket rutinszerűen monitorozzuk. Ezenkívül a folyamatos, valós idejű hemodinamikai monitorozást transzpulmonális lítium hígítással alkalmazzuk. A Lithium Dilution Cardiac Output (LIDCO) Plus monitor lehetővé teszi az artériás vérnyomás nyomvonalának elemzésén keresztül a CO, SVR és DO2 adatok meghatározását. Folyadékos újraélesztésben a kiegyensúlyozott krisztalloidok és szintetikus (közepes molekulatömegű) kolloidok kombinációját alkalmazzuk 2 ml/kg/% TBSA : 1 ml/kg/% TBSA arányban. A kontrollcsoportot a standard módon felügyelt, Brooke vagy Parkland képletek szerint újraélesztett betegek alkotják. MAP > 65 torr, vizeletkibocsátás 0,5 ml/kg/h, CI 2,5 - 4,0 l/min/m2, DO2I 500 - 600 ml/min/m2 a cél. Megmérjük a proANP szintjét (pro Natriuretic peptid) és angiotenzin konvertáló enzim (ACE) mesterséges lélegeztetett betegeknél. A plazma ACE és proANP koncentrációit a kereskedelemben kapható ELISA immunoassay-vel mértük.

Következtetések: Az 1. és 2. napon a teljes folyadékegyensúlyt, a 7. napon a kumulatív folyadékegyensúlyt, a 3. és 7. napon a SOFA pontszám alapján a szervi diszfunkció visszafordítását értékeljük mindkét csoportban. Az invazív lélegeztetési támogatás napjai, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, az intenzív osztályon túlélés, a kórházi tartózkodás teljes időtartama és a kórházi túlélés a további végpontok.