En opgradering af de genoplivningsmønstre ved brug af de balancerede krystalloider og syntetiske kolloider og den ikke-invasive hæmodynamiske overvågning under forbrændingschok (FACT in BURNS)

Metoder: De omfattende forbrændte patienter (aldersinterval 18-75 år) med anden- og tredjegradsforbrændinger, med TBSA over 15 %, med eller uden inhalationsskade vil blive inkluderet i undersøgelsen inden for 2009-2010. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, men med en ugunstig kritisk prognose fra begyndelsen af ​​hospitalsindlæggelsen, med kirurgisk uopløselig grad af forbrændinger eller de dialyserede patienter vil blive udelukket. Patienterne vil blive monitoreret rutinemæssigt. Vi vil desuden bruge den kontinuerlige hæmodynamiske overvågning i realtid gennem transpulmonal lithiumfortynding. Monitoren Lithium Dilution Cardiac Output (LIDCO) Plus tillader gennem analyse af det arterielle blodtryksspor at indsamle genstande om CO, SVR og DO2. Ved væskegenoplivning vil vi bruge en kombination af de balancerede krystalloider og syntetiske kolloider (med middelmolekylvægt) i forholdet 2 ml/kg/% TBSA : 1 ml/kg/% TBSA. Kontrolgruppen vil være sammensat af patienter, der overvåges på en standard måde, volumen genoplivet i henhold til Brooke eller Parkland formlerne. MAP > 65 torr, urinproduktion 0,5 ml/kg/h, CI 2,5 - 4,0 l/min/m2, DO2I 500 - 600 ml/min/m2 er målene. Vi vil måle niveauerne af proANP (pro Natriuretic peptide) og Angiotensin Converting Enzyme (ACE) hos kunstigt ventilerede patienter. Plasma ACE- og proANP-koncentrationerne blev målt ved kommercielt tilgængelige ELISA-immunoassays.

Konklusioner: Vi vil evaluere den totale væskebalance på dag 1, 2 og kumulativ væskebalance på dag 7, reversering af organdysfunktion i henhold til SOFA-score på dag 3 og 7 i begge grupper. Dagene med invasiv respiratorstøtte, længden af ​​ICU-ophold, ICU-overlevelse, samlet længde af hospitalsophold og hospitalsoverlevelse er de yderligere endepunkter.