Lavdose epidural og lumbal Plexus Block med utvidet frigjøring sammenlignet med Lumbal Plexus Block for total hoftefornyelse

Epiduralmorfin med utvidet frigivelse (EREM, DepoDur®: Endo Pharmaceuticals, Chadds Ford PA) har blitt studert og i økende grad brukt som en metode for å tillate forbedret postoperativ analgesi av epidural analgesi uten infusjoner.

Ved Wake Forest University har etterforskerne brukt EREM, siden slutten av 2004, som en del av multimodal analgesi hos pasienter som har gynekologiske operasjoner og hofteproteser. Etterforskerne reduserte i utgangspunktet våre doser fra de anbefalte (15 mg for nedre ekstremitetskirurgi og 10-15 mg for abdominal kirurgi), fordi bivirkninger (kvalme, oppkast og hypotensjon) ble ansett å være begrensende for restitusjon. Etterforskerne bruker nå 4-7,5 mg hos de fleste pasienter, med 7,5 mg som unntaket og har oppnådd bedre resultater. For hofteleddsplastikk bruker etterforskerne for tiden 4-5 mg og har utført to retrospektive kartgjennomganger på denne bruken; begge antyder at denne tilnærmingen er effektiv. Disse dosene er imidlertid ikke studert i en prospektiv, randomisert, dobbeltblind studie. Etterforskerne ønsker å evaluere effekten av denne dosen av EREM brukt som en del av et multimodalt regime. Etterforskerne vil sammenligne EREM 4 mg med lumbal plexus blokk mot lumbal plexus blokk alene (og gir resten av vår multimodale tilnærming for begge pasientene).