Lågdos epidural- och lumbalplexusblock med förlängd frisättning jämfört med lumbalplexusblock för total höftbeläggning

Epiduralmorfin med förlängd frisättning (EREM, DepoDur®: Endo Pharmaceuticals, Chadds Ford PA) har studerats och använts alltmer som en metod för att möjliggöra förbättrad postoperativ analgesi av epidural analgesi utan infusioner.

Vid Wake Forest University har utredarna använt EREM, sedan slutet av 2004, som en del av multimodal analgesi hos patienter som genomgår gynekologiska operationer och höftproteser. Utredarna minskade initialt våra doser från de rekommenderade (15 mg för nedre extremitetskirurgi och 10-15 mg för bukkirurgi), eftersom biverkningar (illamående, kräkningar och hypotoni) ansågs vara begränsande för återhämtning. Utredarna använder nu 4-7,5 mg hos de flesta patienter, med 7,5 mg som undantag och har uppnått bättre resultat. För höftproteser använder forskarna för närvarande 4-5 mg och har utfört två retrospektiva kartöversikter om denna användning; båda tyder på att detta tillvägagångssätt är effektivt. Dessa doser har dock inte studerats i en prospektiv, randomiserad, dubbelblind studie. Utredarna skulle vilja utvärdera effekten av denna dos av EREM som används som en del av en multimodal regim. Utredarna kommer att jämföra EREM 4 mg med lumbal plexus block kontra lumbal plexus block enbart (som ger resten av vår multimodala metod för båda patienterna).