EXCEL: Trening for kognisjon og hverdagsliv for eldre med minneplager

STUDIEDESIGN, PRØVEPROFIL OG TIDSLINJE For å nå forskningsmålene våre vil vi gjennomføre en seks måneder lang, enkeltblindet (bedømmere), randomisert studie. 75 lokale eldre kvinner med MCI vil bli tilfeldig fordelt i en av tre eksperimentelle grupper: 1) RT; 2) AT; eller 3) S & R (kontroll). Studieutvalget er begrenset til kvinner ettersom omfanget av respons i kognisjon på trening er forskjellig mellom kjønn.

METODER Rekruttering Vi skal rekruttere seniorer som er interessert i å studere trening og kognisjon gjennom medier som avisannonser, flyers og plakater i samfunns- og seniorsentre. Interesserte personer blir screenet. Screeningøkten vil inkludere følgende: 1) MMSE; 2) Montreal Cognitive Assessment (MoCA); og 4) Lawton og Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale. Personer som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli invitert til å delta i forskningsstudien.

Inklusjonskriterier

1. Seniorkvinner som bor i lokalsamfunnet, da forholdet mellom kvinner og menn for demens er 2:1;
2. 70 år og eldre;
3. Subjektive minneplager som bestemt av intervju;
4. MMSE-score > 24;
5. Scoret <26 på MoCA;
6. Synsstyrke på minst 20/40, med eller uten korrigerende linser; og
7. Legegodkjenning for deltakelse i treningsprogram. Eksklusjonskriterier

1) Diagnostisert nevrodegenerativ sykdom (f.eks. AD) og hjerneslag; 2) har klinisk signifikant perifer nevropati eller alvorlig muskel- og skjelettsykdom; 3) diagnostisert med en psykiatrisk tilstand; 4) Tidligere diagnostisert med demens av enhver type; Målinger Vi har lang erfaring med å bruke hver av følgende metoder og instrumenter. Alle tiltak, med mindre annet er angitt, vil bli vurdert ved hver måleøkt.

Generell skjerm og beskrivelser (90 minutter)

1. Generell helse og sosioøkonomisk status: Generell helse og sosioøkonomisk status vil bli konstatert ved hjelp av et spørreskjema.
2. Global kognitiv funksjon og depresjon: Global kognitiv funksjon vil bli vurdert ved hjelp av MMSE. Beck's Depression Inventory (BDI) vil bli administrert. MCI-skjerm: Det er ingen konsensuskriterier for den kliniske klassifiseringen av MCI. MoCA vil bli brukt til å screene deltakere for MCI. MoCA er et kort screeningverktøy for MCI med høy sensitivitet og spesifisitet. Det er en 30-punkts test som dekker åtte kognitive domener og skårer under 26 anses å være unormale. Bonuspoeng gis til de med mindre enn 12 års utdanning.
3. Fysisk aktivitetsnivå: Fysisk aktivitet, ikke inkludert de studietildelte treningsklassene, vil bli bestemt ved baseline og gjennom den seks måneder lange studieperioden. Vi vil administrere den gyldige og pålitelige skalaen for fysisk aktivitet for eldre (PASE) månedlig. Utformet for personer i alderen 65 år og eldre, bruker deltakerne en 12-elements skala for å selv rapportere gjennomsnittlig antall timer per dag brukt på å delta i fritids-, husholdnings- og yrkesmessige fysiske aktiviteter i løpet av den forrige syv-dagers perioden.
4. IADL-er: Deltakerne vil fullføre Lawton og Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale for å screene for svekkede IADL-er. Denne skalaen vurderer subjektivt evne til telefon, innkjøp, matlaging, rengjøring, klesvask, transportmåte, ansvar for egen medisin og evne til å håndtere økonomi.

Kognitive ytelsesmål:

Hukommelse:

Vi vil vurdere gjenstands- og relasjonsminne ved hjelp av et datastyrt paradigme. Vi vil også vurdere romlig hukommelse og arbeidsminne (dvs. N-1 tilbake) ved hjelp av dataparadigmer. I alle dataparadigmer vil vi registrere reaksjonstid og nøyaktighet. Vi vil bruke RAVLT for å vurdere verbal hukommelse.

Utøvende funksjoner:

Vi vil vurdere tre eksekutive funksjoner: 1) sett giring ved å bruke Trail Making Test (Del B) og et datastyrt paradigme med dual-task; 2) oppdatering (dvs. arbeidsminne) ved hjelp av verbale sifre bakover-test og et datastyrt paradigme av N-back; og 3) responshemming ved bruk av Stroop Colour-Word Test.

Kortikal aktivering (60 minutter): For nøyaktig å vurdere effekten av både AT og RT på kortikal plastisitet, vil vi samle fMRI-data fra før og etter intervensjon fra alle deltakere (dvs. AT, RT og S & R).

Muskelstyrke: Vi vil vurdere dominant quadriceps (isometrisk) styrke ved strekkmåler til nærmeste 0,5 kilogram.

Seks minutters gange (6 MWT): Dette er en gangtest av fysisk status for å vurdere generell kardiovaskulær kapasitet hos eldre 19. Den totale distanse som går i meter på seks minutter registreres.

Balanse og mobilitet: Generell balanse og mobilitet vil bli vurdert med National Institute on Aging (NIA) Balance Scale.

Daglig problemløsningsevne vil bli vurdert ved hjelp av Everyday Problems Test (EPT). EPT er et forsknings- og vurderingsverktøy for å måle voksnes evne til å løse hverdagsoppgaver som involverer trykt materiale. Fokus for tiltaket er å vurdere de voksnes kognitive kompetanse til å resonnere og løse problemer knyttet til dagliglivet.

Randomisering Etter grunnlinjemåling vil deltakerne bli randomisert ved hjelp av datamaskingenerert tilfeldig trekning til en av de tre eksperimentelle gruppene (AT, RT og S & R) ved å bruke www.randomization.com.

Treningsprogrammer Motstandstrening: Protokollen for RT-programmet vil være progressiv og høyintensiv med sikte på å øke muskelstyrken i ekstremitetene og bagasjerommet. Både et Keiser® trykkluftsystem (Keiser Corp.CA, USA) og frie vekter vil bli brukt for å gi treningsstimulansen. Deltakerne vil gjennomgå en to ukers kjennskapsperiode med utstyret og øvelsene. Øvelsene vil bestå av biceps curls, triceps extension, sittende rad, latissimus dorsi pull downs, mini squats, mini-lunges, hamstring curls og legghevinger. Intensiteten til treningsstimulansen vil i utgangspunktet være på 50 % til 60 % av 1 repetisjonsmaksimum (RM) som bestemt ved uke to, med et arbeidsområde på to sett med 10-15 repetisjoner og fremgang til 75 % til 85 % av 1RM ved et arbeidsområde på seks til åtte repetisjoner (to sett) innen uke fire. Treningsstimulansen vil økes ved hjelp av 7RM-metoden, når to sett med 6-8 repetisjoner gjennomføres med riktig form og uten ubehag. Knebøy og utfall vil i første omgang bli utført med kroppsvekt; belastningen økes bare når riktig form opprettholdes for to sett med 10 repetisjoner. Antall fullførte sett og belastningen som løftes for hver øvelse vil bli registrert for hver deltaker i hver klasse.

Kardiovaskulær trening: AT-programmet vil være et utendørs turprogram. Vi vil bruke tre teknikker for å overvåke treningsintensiteten. Hver deltaker vil: 1) bruke en pulsmåler og vil bli bedt om å jobbe med 65 % til 80 % av hennes aldersspesifikke målpuls; 2) overvåk subjektivt intensiteten til hver treningsøkt ved å bruke vurderingen av opplevd anstrengelse.

Strekk og slapp av (kontroll): S&R-programmet vil bestå av strekkøvelser, dyp pusting og avspenningsteknikker. Det er ingen bevis for at disse øvelsene forbedrer kognitiv funksjon. Denne gruppen vil tjene til å kontrollere for forvirrende variabler som fysisk trening mottatt ved å reise til samfunnshuset for to ganger i uken, sosial interaksjon og endringer i livsstil sekundært til studiedeltakelse.