EXCEL: Oefening voor cognitie en dagelijks leven voor senioren met geheugenklachten

ONDERZOEKSOPZET, PROFIELPROFIEL EN TIJDLIJN Om onze onderzoeksdoelstellingen te bereiken, zullen we een zes maanden durende, enkelblinde (beoordelaars), gerandomiseerde studie uitvoeren. 75 thuiswonende oudere vrouwen met MCI zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de drie experimentele groepen: 1) RT; 2) AT; of 3) S & R (controle). De onderzoekssteekproef is beperkt tot vrouwen, aangezien de mate van respons in cognitie op lichaamsbeweging verschilt tussen geslachten.

METHODEN Werving We zullen senioren rekruteren die geïnteresseerd zijn in een studie van lichaamsbeweging en cognitie via media zoals krantenadvertenties, flyers en posters in gemeenschaps- en seniorencentra. Geïnteresseerde personen worden gescreend. De screeningsessie omvat het volgende: 1) MMSE; 2) Montreal Cognitieve Beoordeling (MoCA); en 4) Lawton en Brody instrumentele activiteiten van dagelijks leven schaal. Personen die aan de inclusiecriteria voldoen, worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.

Inclusiecriteria

1. Bij thuiswonende oudere vrouwen is de verhouding tussen vrouw en man voor dementie 2:1;
2. 70 jaar en ouder;
3. Subjectieve geheugenklachten zoals vastgesteld door interview;
4. MMSE-score > 24;
5. Scoorde < 26 op de MoCA;
6. Gezichtsscherpte van minimaal 20/40, met of zonder corrigerende lenzen; en
7. Goedkeuring van een arts voor deelname aan een oefenprogramma. Uitsluitingscriteria

1) Gediagnosticeerde neurodegeneratieve ziekte (bijv. AD) en beroerte; 2) klinisch significante perifere neuropathie of een ernstige musculoskeletale of gewrichtsaandoening hebben; 3) gediagnosticeerd met een psychiatrische aandoening; 4) Eerder gediagnosticeerd met dementie van welk type dan ook; Metingen We hebben uitgebreide ervaring met het gebruik van elk van de volgende methoden en instrumenten. Alle maatregelen worden, tenzij anders aangegeven, bij elke meetsessie beoordeeld.

Algemeen scherm en beschrijvingen (90 minuten)

1. Algemene gezondheids- en sociaal-economische status: De algemene gezondheid en sociaal-economische status zullen worden vastgesteld aan de hand van een vragenlijst.
2. Globale cognitieve functie en depressie: Globale cognitieve functie zal worden beoordeeld met behulp van de MMSE. De Beck's Depression Inventory (BDI) wordt afgenomen. MCI-screening: er zijn geen consensuscriteria voor de klinische classificatie van MCI. De MoCA zal worden gebruikt om deelnemers te screenen op MCI. De MoCA is een korte screeningstool voor MCI met een hoge sensitiviteit en specificiteit. Het is een test met 30 punten die acht cognitieve domeinen omvat en scores onder de 26 worden als abnormaal beschouwd. Een bonuspunt wordt gegeven aan degenen met minder dan 12 jaar onderwijs.
3. Lichamelijke activiteitsniveau: Lichamelijke activiteit, met uitzondering van de aan de studie toegewezen oefenlessen, zal worden bepaald bij aanvang en gedurende de studieperiode van zes maanden. Maandelijks nemen we de valide en betrouwbare Physical Activities Scale for the Elderly (PASE) vragenlijst af. Ontworpen voor mensen van 65 jaar en ouder, deelnemers gebruiken een schaal van 12 items om zelf het gemiddelde aantal uren per dag te rapporteren dat ze hebben besteed aan lichamelijke activiteiten in de vrije tijd, het huishouden en het werk gedurende de afgelopen zeven dagen.
4. IADL's: Deelnemers voltooien de Lawton and Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale om te screenen op gestoorde IADL's. Deze schaal beoordeelt subjectief het vermogen om te telefoneren, boodschappen te doen, eten te bereiden, het huishouden te doen, de was te doen, het vervoermiddel, de verantwoordelijkheid voor eigen medicatie en het vermogen om met financiën om te gaan.

Cognitieve prestatiemetingen:

Geheugen:

We zullen item- en relationeel geheugen beoordelen met behulp van een geautomatiseerd paradigma. We zullen ook ruimtelijk geheugen en werkgeheugen (d.w.z. N-1 terug) beoordelen met behulp van computerparadigma's. In alle computerparadigma's zullen we reactietijd en nauwkeurigheid registreren. We zullen de RAVLT gebruiken om verbaal geheugen te beoordelen.

Uitvoerende functies:

We zullen drie executieve functies beoordelen: 1) set shifting met behulp van de Trail Making Test (deel B) en een geautomatiseerd paradigma van dual-task; 2) bijwerken (d.w.z. werkgeheugen) met behulp van de verbale cijfers achterwaartse test en een geautomatiseerd paradigma van N-back; en 3) responsinhibitie met behulp van de Stroop Colour-Word Test.

Corticale activering (60 minuten): Om het effect van zowel AT als RT op corticale plasticiteit nauwkeurig te beoordelen, verzamelen we pre- en post-interventie fMRI-gegevens van alle deelnemers (d.w.z. AT, RT en S & R).

Spierkracht: We zullen de kracht van de dominante quadriceps (isometrisch) beoordelen door middel van een rekstrookje tot op de dichtstbijzijnde 0,5 kilogram.

Zes minuten lopen (6 MWT): Dit is een looptest van de fysieke toestand om de algemene cardiovasculaire capaciteit bij senioren te beoordelen 19. De totale afgelegde afstand in meters in zes minuten wordt geregistreerd.

Evenwicht en mobiliteit: Algemeen evenwicht en mobiliteit worden beoordeeld met de Balance Scale van het National Institute on Aging (NIA).

Het dagelijks probleemoplossend vermogen wordt beoordeeld met behulp van de Everyday Problems Test (EPT). De EPT is een onderzoeks- en beoordelingsinstrument voor het meten van het vermogen van volwassenen om taken uit het dagelijks leven op te lossen waarbij gedrukt materiaal betrokken is. De focus van de maatregel ligt op het beoordelen van de cognitieve competentie van volwassenen om te redeneren en problemen in het dagelijks leven op te lossen.

Randomisatie Na de nulmeting worden de deelnemers gerandomiseerd door middel van een computergegenereerde willekeurige trekking in een van de drie experimentele groepen (AT, RT en S & R) met behulp van www.randomization.com.

Oefenprogramma's Weerstandstraining: Het protocol voor het RT-programma is progressief en intensief met als doel de spierkracht in de extremiteiten en de romp te vergroten. Zowel een Keiser® Pressurized Air-systeem (Keiser Corp.CA, VS) als losse gewichten zullen worden gebruikt om de trainingsprikkel te geven. De deelnemers ondergaan een gewenningsperiode van twee weken met de apparatuur en de oefeningen. De oefeningen zullen bestaan ​​uit biceps curls, triceps extension, sitting row, latissimus dorsi pull downs, mini-squats, mini-lunges, hamstring curls en calf raises. De intensiteit van de trainingsprikkel zal aanvankelijk 50% tot 60% van het maximum van 1 herhaling (RM) zijn, zoals bepaald in week twee, met een werkbereik van twee sets van 10-15 herhalingen en progressie naar 75% tot 85% van 1RM op een werkbereik van zes tot acht herhalingen (twee sets) in week vier. De trainingsprikkel zal worden verhoogd met behulp van de 7RM-methode, wanneer twee sets van 6-8 herhalingen worden voltooid met de juiste vorm en zonder ongemak. Squats en lunges worden in eerste instantie uitgevoerd met lichaamsgewicht; de belasting wordt alleen verhoogd als de juiste vorm wordt behouden gedurende twee sets van 10 herhalingen. Het aantal voltooide sets en de opgetilde last voor elke oefening wordt voor elke deelnemer in elke les geregistreerd.

Cardiovasculaire training: Het AT-programma wordt een wandelprogramma in de buitenlucht. We zullen drie technieken gebruiken om de trainingsintensiteit te volgen. Elke deelnemer zal: 1) een hartslagmeter dragen en wordt gevraagd om te werken op 65% tot 80% van haar leeftijdsspecifieke streefhartslag; 2) bewaak subjectief de intensiteit van elke training met behulp van de beoordeling van de waargenomen inspanning.

Stretch en Relax (Control): Het S&R-programma zal bestaan ​​uit rekoefeningen, diepe ademhaling en ontspanningstechnieken. Er is geen bewijs dat deze oefeningen de cognitieve functie verbeteren. Deze groep zal dienen om te controleren voor verstorende variabelen zoals fysieke training ontvangen door twee keer per week naar het buurthuis te reizen voor lessen, sociale interactie en veranderingen in levensstijl die secundair zijn aan studiedeelname.