EXCEL: Ćwiczenia na poznanie i życie codzienne dla seniorów z problemami z pamięcią

PROJEKT BADANIA, PROFIL PRÓBY I HARMONOGRAM Aby osiągnąć nasze cele badawcze, przeprowadzimy sześciomiesięczne, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą (osoby oceniające). 75 mieszkających w społeczności starszych kobiet z MCI zostanie losowo przydzielonych do jednej z trzech grup eksperymentalnych: 1) RT; 2) W; lub 3) S & R (Kontrola). Próba badawcza jest ograniczona do kobiet, ponieważ wielkość reakcji poznawczych na ćwiczenia różni się w zależności od płci.

METODY Rekrutacja Będziemy rekrutować seniorów zainteresowanych badaniem ćwiczeń i funkcji poznawczych za pośrednictwem mediów, takich jak ogłoszenia prasowe, ulotki i plakaty w ośrodkach społecznych i dla seniorów. Zainteresowane osoby zostaną przebadane. Sesja przesiewowa obejmie: 1) MMSE; 2) Montrealska Ocena Poznawcza (MoCA); oraz 4) Skala instrumentalnych czynności życia codziennego Lawtona i Brody'ego. Osoby spełniające kryteria włączenia zostaną zaproszone do udziału w badaniu.

Kryteria przyjęcia

1. mieszkające w społeczności starsze kobiety, ponieważ stosunek liczby kobiet do mężczyzn w przypadku demencji wynosi 2: 1;
2. Wiek 70 lat i więcej;
3. Subiektywne skargi na pamięć określone na podstawie wywiadu;
4. wynik MMSE > 24;
5. Wynik <26 w skali MoCA;
6. Ostrość wzroku co najmniej 20/40, z soczewkami korekcyjnymi lub bez; oraz
7. Zgoda lekarza na udział w programie ćwiczeń. Kryteria wyłączenia

1) zdiagnozowana choroba neurodegeneracyjna (np. AD) i udar; 2) mają klinicznie istotną neuropatię obwodową lub ciężką chorobę układu mięśniowo-szkieletowego lub stawów; 3) Z rozpoznaniem choroby psychicznej; 4) wcześniej zdiagnozowano demencję dowolnego typu; Pomiary Posiadamy duże doświadczenie w stosowaniu każdej z poniższych metod i przyrządów. Wszystkie pomiary, o ile nie wskazano inaczej, będą oceniane podczas każdej sesji pomiarowej.

Ekran ogólny i deskryptory (90 min)

1. Ogólny stan zdrowia i status społeczno-ekonomiczny: Ogólny stan zdrowia i status społeczno-ekonomiczny zostaną ustalone za pomocą kwestionariusza.
2. Globalne funkcje poznawcze i depresja: Globalne funkcje poznawcze zostaną ocenione za pomocą MMSE. Zostanie zastosowany Inwentarz Depresji Becka (BDI). Badanie przesiewowe MCI: Nie ma jednomyślnych kryteriów klasyfikacji klinicznej MCI. MoCA będzie używany do sprawdzania uczestników pod kątem MCI. MoCA to krótkie narzędzie przesiewowe dla MCI o wysokiej czułości i swoistości. Jest to 30-punktowy test obejmujący osiem domen poznawczych, a wyniki poniżej 26 są uważane za nieprawidłowe. Punkt bonusowy przyznawany jest osobom, które ukończyły mniej niż 12 lat nauki.
3. Poziom aktywności fizycznej: Aktywność fizyczna, z wyłączeniem zajęć ćwiczeń przypisanych do badania, zostanie określona na początku i przez cały sześciomiesięczny okres nauki. Co miesiąc będziemy administrować ważną i wiarygodną Skalą Aktywności Fizycznej dla Osób Starszych (PASE). Zaprojektowany dla osób w wieku 65 lat i starszych, uczestnicy używają 12-punktowej skali do samodzielnego zgłaszania średniej liczby godzin dziennie spędzonych na zajęciach rekreacyjnych, domowych i zawodowych w ciągu poprzedniego okresu siedmiu dni.
4. IADL: Uczestnicy wypełnią Skalę Instrumentalnych Czynności Codziennych Lawtona i Brody'ego w celu wykrycia upośledzonych IADL. Skala ta subiektywnie ocenia zdolność do telefonowania, robienia zakupów, przygotowywania posiłków, prowadzenia domu, prania, środka transportu, odpowiedzialności za własne lekarstwa i zarządzania finansami.

Miary wydajności poznawczej:

Pamięć:

Ocenimy pamięć przedmiotową i relacyjną za pomocą komputerowego paradygmatu. Ocenimy również pamięć przestrzenną i pamięć roboczą (tj. N-1 wstecz) za pomocą paradygmatów komputerowych. We wszystkich paradygmatach komputerowych będziemy rejestrować czas reakcji i dokładność. Użyjemy RAVLT do oceny pamięci werbalnej.

Funkcje wykonawcze:

Ocenimy trzy funkcje wykonawcze: 1) zmiana zestawu za pomocą testu tworzenia szlaków (część B) i skomputeryzowanego paradygmatu podwójnego zadania; 2) aktualizacja (tj. pamięć robocza) za pomocą testu wstecznego cyfr werbalnych i komputerowego paradygmatu N-back; i 3) hamowanie odpowiedzi przy użyciu testu Stroopa na kolor-słowo.

Aktywacja korowa (60 minut): Aby dokładnie ocenić wpływ zarówno AT, jak i RT na plastyczność kory, zbierzemy dane fMRI przed i po interwencji od wszystkich uczestników (tj. AT, RT i S & R).

Siła mięśniowa: Będziemy oceniać dominującą siłę mięśnia czworogłowego (izometryczną) za pomocą tensometru z dokładnością do 0,5 kilograma.

Sześciominutowy marsz (6 MWT): Jest to test kondycji fizycznej w zakresie marszu, mający na celu ocenę ogólnej wydolności układu sercowo-naczyniowego u seniorów 19. Rejestrowany jest całkowity dystans przebyty w metrach w ciągu sześciu minut.

Równowaga i mobilność: Ogólna równowaga i mobilność zostaną ocenione za pomocą skali równowagi National Institute on Aging (NIA).

Umiejętność rozwiązywania codziennych problemów zostanie oceniona za pomocą testu codziennych problemów (EPT). EPT jest narzędziem badawczym i oceniającym, służącym do pomiaru zdolności dorosłych do rozwiązywania codziennych zadań, które obejmują materiały drukowane. Środek ten koncentruje się na ocenie kompetencji poznawczych osób dorosłych w zakresie rozumowania i rozwiązywania problemów związanych z życiem codziennym.

Randomizacja Po pomiarze wyjściowym uczestnicy zostaną losowo przydzieleni przez losowanie wygenerowane komputerowo do jednej z trzech grup eksperymentalnych (AT, RT i S&R) za pomocą www.randomization.com.

Programy ćwiczeń Trening oporowy: Protokół programu RT będzie progresywny i intensywny, w celu zwiększenia siły mięśni kończyn i tułowia. Zarówno system Keiser® Pressurized Air (Keiser Corp. CA, USA), jak i wolne ciężary zostaną wykorzystane do zapewnienia bodźca treningowego. Uczestnicy przejdą dwutygodniowy okres zapoznawczy ze sprzętem i ćwiczeniami. Ćwiczenia będą składać się z uginania bicepsów, prostowania tricepsów, wiosłowania na siedząco, ściągania najszerszego grzbietu, mini-przysiadów, mini-wykroków, uginania ścięgien podkolanowych i unoszenia łydek. Intensywność bodźca treningowego będzie początkowo wynosić od 50% do 60% maksimum 1 powtórzenia (RM), jak określono w drugim tygodniu, z zakresem pracy dwóch zestawów po 10-15 powtórzeń i progresją do 75% do 85% 1RM w zakresie roboczym od sześciu do ośmiu powtórzeń (dwa zestawy) do czwartego tygodnia. Bodziec treningowy zostanie zwiększony przy zastosowaniu metody 7RM, gdy dwie serie po 6-8 powtórzeń zostaną wykonane w odpowiedniej formie i bez dyskomfortu. Przysiady i wypady będą wykonywane początkowo z ciężarem ciała; obciążenie zostanie zwiększone tylko przy zachowaniu prawidłowej formy w dwóch seriach po 10 powtórzeń. Liczba wykonanych serii i podniesiony ciężar dla każdego ćwiczenia będą rejestrowane dla każdego uczestnika na każdych zajęciach.

Trening sercowo-naczyniowy: Program AT będzie programem spacerów na świeżym powietrzu. Użyjemy trzech technik monitorowania intensywności ćwiczeń. Każdy uczestnik: 1) będzie nosił czujnik tętna i zostanie poproszony o pracę na poziomie od 65% do 80% tętna docelowego dla swojego wieku; 2) subiektywnie monitorować intensywność każdego treningu za pomocą Oceny Postrzeganego Wysiłku.

Rozciąganie i relaks (kontrola): Program S&R będzie się składał z ćwiczeń rozciągających, głębokiego oddychania i technik relaksacyjnych. Nie ma dowodów na to, że ćwiczenia te poprawiają funkcje poznawcze. Ta grupa będzie służyć do kontroli zmiennych zakłócających, takich jak trening fizyczny otrzymany podczas podróży do centrum społeczności na zajęcia dwa razy w tygodniu, interakcje społeczne i zmiany stylu życia wtórne do udziału w badaniu.