EXCEL: Exercício para Cognição e Vida Diária para Idosos com Queixas de Memória

DESENHO DO ESTUDO, PERFIL DO ENSAIO E LINHA DO TEMPO Para atingir nossos objetivos de pesquisa, conduziremos um estudo randomizado, simples-cego (avaliadores) de seis meses. 75 mulheres idosas residentes na comunidade com MCI serão aleatoriamente designadas para um dos três grupos experimentais: 1) RT; 2) TA; ou 3) S & R (Controle). A amostra do estudo é restrita a mulheres, pois a magnitude da resposta em cognição ao exercício difere entre os sexos.

MÉTODOS Recrutamento Vamos recrutar idosos interessados ​​em um estudo de exercício e cognição por meio de mídia, como anúncios em jornais, folhetos e cartazes em centros comunitários e para idosos. Indivíduos interessados ​​serão selecionados. A sessão de triagem incluirá o seguinte: 1) MMSE; 2) Montreal Cognitive Assessment (MoCA); e 4) Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Lawton e Brody. O indivíduo que atender aos critérios de inclusão será convidado a participar do estudo de pesquisa.

Critério de inclusão

1. Mulheres idosas residentes na comunidade, pois a proporção de mulheres para homens para demência é de 2:1;
2. Com idade igual ou superior a 70 anos;
3. Queixas subjetivas de memória determinadas por entrevista;
4. pontuação no MEEM > 24;
5. Pontuação < 26 no MoCA;
6. Acuidade visual de pelo menos 20/40, com ou sem lentes corretivas; e
7. Aprovação do médico para participação em um programa de exercícios. Critério de exclusão

1) Doença neurodegenerativa diagnosticada (por exemplo, DA) e acidente vascular cerebral; 2) Ter neuropatia periférica clinicamente significativa ou doença musculoesquelética ou articular grave; 3) Diagnosticado com uma condição psiquiátrica; 4) Diagnóstico prévio de demência de qualquer tipo; Medições Temos uma vasta experiência no uso de cada um dos seguintes métodos e instrumentos. Todas as medidas, salvo indicação em contrário, serão avaliadas em cada sessão de medição.

Tela Geral e Descritores (90 minutos)

1. Saúde geral e situação socioeconômica: A saúde geral e a situação socioeconômica serão verificadas por meio de um questionário.
2. Função Cognitiva Global e Depressão: A função cognitiva global será avaliada usando o MMSE. O Inventário de Depressão de Beck (BDI) será administrado. Triagem MCI: Não há critérios de consenso para a classificação clínica de MCI. O MoCA será usado para selecionar participantes para MCI. O MoCA é uma ferramenta de triagem breve para MCI com alta sensibilidade e especificidade. É um teste de 30 pontos que abrange oito domínios cognitivos e pontuações abaixo de 26 são consideradas anormais. Um ponto de bônus é dado para aqueles com menos de 12 anos de educação.
3. Nível de atividade física: A atividade física, não incluindo as aulas de exercícios designadas pelo estudo, será determinada na linha de base e durante o período de estudo de seis meses. Aplicaremos mensalmente o questionário válido e confiável da Escala de Atividades Físicas para Idosos (PASE). Projetado para pessoas com 65 anos ou mais, os participantes usam uma escala de 12 itens para relatar o número médio de horas por dia gastas participando de atividades físicas de lazer, domésticas e ocupacionais nos últimos sete dias.
4. AIVDs: os participantes preencherão a Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Lawton e Brody para rastrear AIVDs prejudicadas. Essa escala avalia subjetivamente a capacidade de telefonar, fazer compras, preparar alimentos, cuidar da casa, lavar roupa, meio de transporte, responsabilidade pela própria medicação e capacidade de lidar com finanças.

Medidas de Desempenho Cognitivo:

Memória:

Avaliaremos a memória de itens e relacionais usando um paradigma computadorizado. Também avaliaremos a memória espacial e a memória de trabalho (ou seja, N-1 back) usando paradigmas de computador. Em todos os paradigmas de computador, registraremos o tempo de reação e a precisão. Usaremos o RAVLT para avaliar a memória verbal.

Funções executivas:

Avaliaremos três funções executivas: 1) definir deslocamento usando o Trail Making Test (Parte B) e um paradigma computadorizado de dupla tarefa; 2) atualização (ou seja, memória de trabalho) usando o teste de dígitos verbais inversos e um paradigma computadorizado de N-back; e 3) inibição da resposta pelo Stroop Colour-Word Test.

Ativação cortical (60 minutos): Para avaliar com precisão o efeito de AT e RT na plasticidade cortical, coletaremos dados de fMRI pré e pós-intervenção de todos os participantes (ou seja, AT, RT e S & R).

Força muscular: Avaliaremos a força do quadríceps dominante (isométrica) por medidor de tensão para o 0,5 kg mais próximo.

Caminhada de Seis Minutos (6 MWT): É um teste de caminhada do estado físico para avaliar a capacidade cardiovascular geral em idosos 19. A distância total percorrida em metros em seis minutos é registrada.

Equilíbrio e Mobilidade: O equilíbrio geral e a mobilidade serão avaliados com a Escala de Equilíbrio do National Institute on Aging (NIA).

A capacidade de resolução de problemas diários será avaliada usando o Teste de Problemas Diários (EPT). O EPT é uma ferramenta de pesquisa e avaliação para medir a capacidade de adultos para resolver tarefas da vida diária que envolvem material impresso. O foco da medida é avaliar a competência cognitiva dos adultos para raciocinar e resolver problemas associados à vida diária.

Randomização Após a medição inicial, os participantes serão randomizados por sorteio aleatório gerado por computador para um dos três grupos experimentais (AT, RT e S & R) usando www.randomization.com.

Programas de Exercícios Treinamento Resistido: O protocolo do programa de TR será progressivo e de alta intensidade com o objetivo de aumentar a força muscular nas extremidades e no tronco. Um sistema Keiser® Pressurized Air (Keiser Corp.CA, EUA) e pesos livres serão usados ​​para fornecer o estímulo de treinamento. Os participantes passarão por um período de duas semanas de familiarização com os equipamentos e os exercícios. Os exercícios consistirão em rosca direta de bíceps, extensão de tríceps, remada sentada, puxada para baixo do latíssimo do dorso, mini-agachamento, mini-pulnge, flexão de isquiotibiais e elevação da panturrilha. A intensidade do estímulo de treinamento será inicialmente de 50% a 60% de 1 repetição máxima (RM) conforme determinado na segunda semana, com uma faixa de trabalho de duas séries de 10-15 repetições e progredir para 75% a 85% de 1RM em uma faixa de trabalho de seis a oito repetições (duas séries) na quarta semana. O estímulo do treinamento será aumentado pelo método de 7RM, quando duas séries de 6-8 repetições forem concluídas com forma adequada e sem desconforto. Agachamentos e estocadas serão realizados inicialmente com o peso corporal; a carga será aumentada apenas quando a forma adequada for mantida por duas séries de 10 repetições. O número de séries completadas e a carga levantada para cada exercício serão registrados para cada participante em cada aula.

Treinamento Cardiovascular: O programa AT será um programa de caminhada ao ar livre. Usaremos três técnicas para monitorar a intensidade do exercício. Cada participante irá: 1) usar um monitor de frequência cardíaca e será solicitado a trabalhar em 65% a 80% de sua meta de frequência cardíaca específica para sua idade; 2) monitorar subjetivamente a intensidade de cada treino usando a Classificação de Esforço Percebido.

Alongar e Relaxar (Controle): O programa S&R consistirá em exercícios de alongamento, respiração profunda e técnicas de relaxamento. Não há evidências de que esses exercícios melhorem a função cognitiva. Este grupo servirá para controlar as variáveis ​​de confusão, como treinamento físico recebido ao viajar para o centro comunitário para aulas duas vezes por semana, interação social e mudanças no estilo de vida secundárias à participação no estudo.