EXCEL: Упражнение для познания и повседневной жизни для пожилых людей с жалобами на память

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОФИЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВРЕМЯ Для достижения целей нашего исследования мы проведем шестимесячное одно-слепое (оценщики) рандомизированное исследование. 75 проживающих в сообществе пожилых женщин с ЛКН будут случайным образом распределены в одну из трех экспериментальных групп: 1) RT; 2) В; или 3) S&R (Контроль). Выборка исследования ограничена женщинами, поскольку величина когнитивной реакции на упражнения различается между полами.

МЕТОДЫ Набор Мы будем набирать пожилых людей, которые заинтересованы в изучении физических упражнений и познания через средства массовой информации, такие как объявления в газетах, листовки и плакаты в общественных центрах и центрах для пожилых людей. Заинтересованные лица будут проверены. Сеанс скрининга будет включать следующее: 1) MMSE; 2) Монреальский когнитивный тест (MoCA); и 4) Инструментальная деятельность Лоутона и Броди по шкале повседневной жизни. Лица, отвечающие критериям включения, будут приглашены присоединиться к исследованию.

Критерии включения

1. Пожилые женщины, проживающие в общине, поскольку соотношение женщин и мужчин по заболеваемости деменцией составляет 2:1;
2. Возраст 70 лет и старше;
3. Субъективные жалобы на память по результатам интервью;
4. оценка по шкале MMSE > 24;
5. Оценка < 26 по MoCA;
6. Острота зрения не менее 20/40, с корригирующими линзами или без них; и
7. Разрешение врача на участие в программе упражнений. Критерий исключения

1) диагностированное нейродегенеративное заболевание (например, БА) и инсульт; 2) Имеют клинически значимую периферическую невропатию или тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата или суставов; 3) диагностировано психическое заболевание; 4) ранее диагностированная деменция любого типа; Измерения У нас есть большой опыт использования каждого из следующих методов и инструментов. Все показатели, если не указано иное, будут оцениваться на каждом сеансе измерения.

Общий экран и дескрипторы (90 минут)

1. Общее состояние здоровья и социально-экономический статус: Общее состояние здоровья и социально-экономический статус будут установлены с помощью анкеты.
2. Глобальная когнитивная функция и депрессия. Глобальная когнитивная функция будет оцениваться с использованием MMSE. Будет проводиться опросник депрессии Бека (BDI). Скрининг MCI: не существует согласованных критериев для клинической классификации MCI. MoCA будет использоваться для проверки участников на MCI. MoCA представляет собой краткий инструмент скрининга MCI с высокой чувствительностью и специфичностью. Это 30-балльный тест, охватывающий восемь когнитивных областей, и баллы ниже 26 считаются ненормальными. Бонусный балл начисляется тем, кто имеет образование менее 12 лет.
3. Уровень физической активности: Физическая активность, не включая назначенные для исследования занятия физическими упражнениями, будет определяться на исходном уровне и в течение шестимесячного периода обучения. Мы будем ежемесячно администрировать действующую и надежную шкалу физической активности для пожилых людей (PASE). Разработанный для людей в возрасте 65 лет и старше, участники используют шкалу из 12 пунктов, чтобы самостоятельно сообщить о среднем количестве часов в день, потраченных на отдых, домашнее хозяйство и профессиональную физическую активность за предыдущий семидневный период.
4. IADL: участники заполнят шкалу инструментальной деятельности Лоутона и Броди в повседневной жизни, чтобы выявить нарушения IADL. Эта шкала субъективно оценивает способность звонить по телефону, совершать покупки, готовить пищу, вести домашнее хозяйство, стирать белье, пользоваться транспортными средствами, нести ответственность за собственные лекарства и способность распоряжаться финансами.

Показатели когнитивной деятельности:

Объем памяти:

Мы будем оценивать предметную и реляционную память, используя компьютеризированную парадигму. Мы также оценим пространственную память и рабочую память (т. е. N-1 назад), используя компьютерные парадигмы. Во всех компьютерных парадигмах мы будем фиксировать время реакции и точность. Мы будем использовать RAVLT для оценки вербальной памяти.

Исполнительные функции:

Мы оценим три исполнительные функции: 1) переключение сетов с помощью теста следования (часть B) и компьютеризированной парадигмы двойного задания; 2) актуализация (т. е. рабочая память) с использованием обратного теста вербальных цифр и компьютеризированной парадигмы N-обратно; и 3) ингибирование ответа с использованием теста Stroop Color-Word Test.

Корковая активация (60 минут): Чтобы точно оценить влияние как AT, так и RT на корковую пластичность, мы соберем данные фМРТ до и после вмешательства от всех участников (т. Е. AT, RT и S & R).

Мышечная сила: Мы будем оценивать доминирующую четырехглавую мышцу (изометрическую) с помощью тензодатчика с точностью до 0,5 кг.

Шестиминутная ходьба (6 MWT): это тест физического состояния при ходьбе для оценки общего сердечно-сосудистого потенциала у пожилых людей 19. Записывается общее расстояние, пройденное в метрах за шесть минут.

Баланс и подвижность: общий баланс и подвижность будут оцениваться по шкале баланса Национального института старения (NIA).

Способность решать повседневные проблемы будет оцениваться с помощью теста повседневных проблем (EPT). EPT — это инструмент исследования и оценки для измерения способности взрослых решать повседневные задачи, связанные с печатными материалами. Мера направлена ​​на оценку когнитивной способности взрослых рассуждать и решать проблемы, связанные с повседневной жизнью.

Рандомизация После измерения исходного уровня участники будут рандомизированы с помощью компьютерной случайной жеребьевки в одну из трех экспериментальных групп (AT, RT и S & R) с использованием сайта www.randomization.com.

Программы упражнений Тренировка с отягощениями: Протокол программы RT будет прогрессивным и высокоинтенсивным с целью увеличения мышечной силы в конечностях и туловище. В качестве тренировочного стимула будут использоваться как система подачи воздуха под давлением Keiser® (Keiser Corp.CA, США), так и свободные веса. Участники пройдут двухнедельный период ознакомления с оборудованием и упражнениями. Упражнения будут состоять из сгибания рук на бицепс, разгибания на трицепс, тяги сидя, тяги широчайших мышц спины, мини-приседаний, мини-выпадов, сгибаний подколенного сухожилия и подъемов на носки. Интенсивность тренировочного стимула первоначально будет составлять от 50% до 60% от максимума 1 повторения (ПМ), как определено на второй неделе, с рабочим диапазоном в два подхода по 10-15 повторений и прогрессом до 75-85% от 1ПМ. в рабочем диапазоне от шести до восьми повторений (два подхода) к четвертой неделе. Тренировочный стимул будет увеличен с помощью метода 7RM, когда два подхода по 6-8 повторений выполняются с правильной техникой и без дискомфорта. Приседания и выпады вначале будут выполняться с весом тела; нагрузка будет увеличена только тогда, когда будет сохранена правильная форма в двух подходах по 10 повторений. Количество выполненных подходов и поднятый вес в каждом упражнении будут записываться для каждого участника на каждом занятии.

Тренировка сердечно-сосудистой системы: программа AT будет представлять собой программу ходьбы на свежем воздухе. Мы будем использовать три метода для контроля интенсивности упражнений. Каждый участник должен: 1) носить монитор сердечного ритма, и ему будет предложено работать с частотой сердечных сокращений от 65% до 80% от целевой частоты сердечных сокращений для ее возраста; 2) субъективно контролировать интенсивность каждой тренировки, используя рейтинг воспринимаемой нагрузки.

Растяжка и расслабление (контроль): программа S & R будет состоять из упражнений на растяжку, глубокого дыхания и техник расслабления. Нет никаких доказательств того, что эти упражнения улучшают когнитивные функции. Эта группа будет служить для контроля смешанных переменных, таких как физическая подготовка, полученная путем поездок в общественный центр на занятия два раза в неделю, социальное взаимодействие и изменения в образе жизни, вторичные по отношению к участию в исследовании.