EXCEL: Cvičení pro poznání a každodenní život pro seniory se stížnostmi na paměť

NÁVRH STUDIE, PROFIL ZKOUŠKY A ČASOVÁ OSA Abychom dosáhli našich výzkumných cílů, provedeme šestiměsíční, jednoduše zaslepenou (posuzovatelé), randomizovanou studii. 75 starších žen s MCI v komunitě bude náhodně rozděleno do jedné ze tří experimentálních skupin: 1) RT; 2) AT; nebo 3) S & R (kontrola). Vzorek studie je omezen na ženy, protože velikost kognitivní odpovědi na cvičení se mezi pohlavími liší.

METODY Nábor Přijmeme seniory, kteří mají zájem o studium cvičení a poznávání prostřednictvím médií, jako jsou reklamy v novinách, letáky a plakáty v komunitních a seniorských centrech. Zájemci budou prověřeni. Screeningová relace bude zahrnovat následující: 1) MMSE; 2) Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA); a 4) Lawton a Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale. Jednotlivec, který splní kritéria pro zařazení, bude pozván, aby se připojil k výzkumné studii.

Kritéria pro zařazení

1. Seniorky žijící v komunitě jako poměr žen a mužů u demence je 2:1;
2. ve věku 70 let a více;
3. Stížnosti na subjektivní paměť zjištěné rozhovorem;
4. skóre MMSE > 24;
5. Skóre < 26 na MoCA;
6. Zraková ostrost alespoň 20/40, s korekčními čočkami nebo bez nich; a
7. Souhlas lékaře s účastí na cvičebním programu. Kritéria vyloučení

1) Diagnostikované neurodegenerativní onemocnění (např. AD) a mrtvice; 2) mají klinicky významnou periferní neuropatii nebo závažné muskuloskeletální nebo kloubní onemocnění; 3) diagnostikován s psychiatrickým onemocněním; 4) dříve diagnostikovaná demence jakéhokoli typu; Měření Máme rozsáhlé zkušenosti s používáním každé z následujících metod a přístrojů. Všechna měření, pokud není uvedeno jinak, budou hodnocena při každém měření.

Obecná obrazovka a deskriptory (90 minut)

1. Celkový zdravotní a socioekonomický stav: Celkový zdravotní a socioekonomický stav bude zjišťován dotazníkem.
2. Globální kognitivní funkce a deprese: Globální kognitivní funkce budou hodnoceny pomocí MMSE. Bude spravován Beck's Depression Inventory (BDI). Screening MCI: Neexistují žádná konsensuální kritéria pro klinickou klasifikaci MCI. MoCA se bude používat ke kontrole účastníků na MCI. MoCA je krátký screeningový nástroj pro MCI s vysokou citlivostí a specificitou. Jedná se o 30bodový test pokrývající osm kognitivních domén a skóre pod 26 se považuje za abnormální. Bonusový bod obdrží ti, kteří mají méně než 12 let vzdělání.
3. Úroveň fyzické aktivity: Fyzická aktivita, s výjimkou cvičebních tříd určených pro studii, bude stanovena na začátku a během šestiměsíčního období studie. Platný a spolehlivý dotazník Škála pohybových aktivit pro seniory (PASE) budeme spravovat měsíčně. Navrženo pro osoby ve věku 65 let a starší, účastníci používají 12-položkovou stupnici, aby sami uvedli průměrný počet hodin denně strávených volnočasovými, domácími a pracovními fyzickými aktivitami za posledních sedm dní.
4. IADL: Účastníci dokončí Lawtonovu a Brodyho stupnici Instrumental Activities of Daily Living Scale, aby prověřili postižené IADL. Tato škála subjektivně posuzuje schopnost telefonovat, nakupovat, připravovat jídlo, hospodařit, prát, způsob dopravy, odpovědnost za vlastní léky a schopnost hospodařit s financemi.

Míry kognitivní výkonnosti:

Paměť:

Budeme posuzovat položkovou a relační paměť pomocí počítačového paradigmatu. Budeme také posuzovat prostorovou paměť a pracovní paměť (tj. N-1 zpět) pomocí počítačových paradigmat. Ve všech počítačových paradigmatech budeme zaznamenávat reakční dobu a přesnost. K posouzení verbální paměti použijeme RAVLT.

Výkonné funkce:

Posoudíme tři výkonné funkce: 1) řazení sady pomocí testu tvorby stezky (část B) a počítačového paradigmatu dvojího úkolu; 2) aktualizace (tj. pracovní paměti) pomocí zpětného testu verbálních číslic a počítačového paradigmatu N-zpět; a 3) inhibice odezvy pomocí testu Stroop Colour-Word.

Kortikální aktivace (60 minut): Abychom přesně vyhodnotili účinek AT i RT na kortikální plasticitu, shromáždíme data fMRI před a po intervenci od všech účastníků (tj. AT, RT a S & R).

Svalová síla: Dominantní (izometrickou) sílu kvadricepsu posoudíme tenzometrem s přesností na 0,5 kilogramu.

Šestiminutová procházka (6 MWT): Jedná se o chůzový test fyzického stavu k posouzení obecné kardiovaskulární kapacity u seniorů 19. Zaznamenává se celková vzdálenost v metrech za šest minut.

Rovnováha a mobilita: Obecná rovnováha a mobilita budou posouzeny pomocí stupnice rovnováhy Národního institutu pro stárnutí (NIA).

Schopnost každodenního řešení problémů bude hodnocena pomocí testu každodenních problémů (EPT). EPT je výzkumný a hodnotící nástroj pro měření schopnosti dospělých řešit úkoly každodenního života, které zahrnují tištěné materiály. Měření se zaměřuje na hodnocení kognitivních schopností dospělých uvažovat a řešit problémy spojené s každodenním životem.

Randomizace Po základním měření budou účastníci náhodně rozděleni počítačově generovaným náhodným losováním do jedné ze tří experimentálních skupin (AT, RT a S & R) pomocí www.randomization.com.

Cvičební programy Odporový trénink: Protokol programu RT bude progresivní a vysoce intenzivní s cílem zvýšit svalovou sílu na končetinách a trupu. K poskytnutí tréninkového stimulu bude použit systém tlakového vzduchu Keiser® (Keiser Corp.CA, USA) a volné závaží. Účastníci absolvují dvoutýdenní seznamovací období s vybavením a cvičeními. Cvičení se bude skládat z bicepsových loktů, tricepsových extenzí, řady vsedě, stahování širokého zádového svalu, mini-dřepů, minivýpadů, hamstringů a zvedání lýtek. Intenzita tréninkového stimulu bude zpočátku na 50 % až 60 % z maxima 1 opakování (RM), jak bylo stanoveno v týdnu dva, s pracovním rozsahem dvou sérií po 10–15 opakováních a pokrokem na 75 % až 85 % z 1 RM. v pracovním rozsahu šest až osm opakování (dvě série) ve čtvrtém týdnu. Tréninkový stimul bude zvýšen pomocí metody 7RM, kdy jsou dvě série po 6-8 opakování dokončeny se správnou formou a bez nepohodlí. Dřepy a výpady budou prováděny zpočátku s tělesnou hmotností; zatížení se zvýší pouze tehdy, když je zachována správná forma po dvě sady po 10 opakováních. Počet dokončených sérií a zvednutá zátěž pro každé cvičení bude zaznamenáno u každého účastníka v každé lekci.

Kardiovaskulární trénink: AT program bude venkovním programem chůze. Ke sledování intenzity cvičení použijeme tři techniky. Každý účastník: 1) bude nosit monitor srdečního tepu a bude požádán, aby pracoval na 65 % až 80 % cílové tepové frekvence specifické pro její věk; 2) subjektivně sledovat intenzitu každého tréninku pomocí Hodnocení vnímané námahy.

Stretch and Relax (Control): Program S&R se bude skládat z protahovacích cvičení, hlubokého dýchání a relaxačních technik. Neexistuje žádný důkaz, že tato cvičení zlepšují kognitivní funkce. Tato skupina bude sloužit ke kontrole matoucích proměnných, jako je fyzická příprava získaná cestováním do komunitního centra na lekce dvakrát týdně, sociální interakce a změny v životním stylu sekundární k účasti na studiu.