EXCEL: Esercizio per la cognizione e la vita quotidiana per gli anziani con disturbi della memoria

DISEGNO DELLO STUDIO, PROFILO DELLA PROVA E CRONOLOGIA Per raggiungere i nostri obiettivi di ricerca, condurremo uno studio randomizzato, in singolo cieco (valutatori), della durata di sei mesi. 75 donne anziane residenti in comunità con MCI saranno assegnate in modo casuale a uno dei tre gruppi sperimentali: 1) RT; 2) AT; o 3) S & R (Controllo). Il campione dello studio è limitato alle donne poiché l'entità della risposta cognitiva all'esercizio differisce tra i sessi.

METODI Reclutamento Recluteremo anziani interessati a uno studio dell'esercizio e della cognizione attraverso media come annunci sui giornali, volantini e poster nelle comunità e nei centri per anziani. Le persone interessate devono essere selezionate. La sessione di screening includerà quanto segue: 1) MMSE; 2) Valutazione cognitiva di Montreal (MoCA); e 4) Lawton e Brody Attività strumentali della scala della vita quotidiana. Le persone che soddisfano i criteri di inclusione saranno invitate a partecipare allo studio di ricerca.

Criterio di inclusione

1. Donne anziane che vivono in comunità poiché il rapporto femmine/maschi per la demenza è 2:1;
2. di età pari o superiore a 70 anni;
3. Disturbi della memoria soggettiva determinati dall'intervista;
4. punteggio MMSE > 24;
5. Punteggio <26 sul MoCA;
6. Acuità visiva di almeno 20/40, con o senza lenti correttive; e
7. Approvazione del medico per la partecipazione a un programma di esercizi. Criteri di esclusione

1) Malattia neurodegenerativa diagnosticata (ad es. AD) e ictus; 2) Avere una neuropatia periferica clinicamente significativa o una grave malattia muscoloscheletrica o articolare; 3) Diagnosi di una condizione psichiatrica; 4) Precedentemente diagnosticato con demenza di qualsiasi tipo; Misurazioni Abbiamo una vasta esperienza nell'utilizzo di ciascuno dei seguenti metodi e strumenti. Tutte le misurazioni, se non diversamente indicato, saranno valutate ad ogni sessione di misurazione.

Schermata generale e descrittori (90 min)

1. Stato di salute generale e socioeconomico: lo stato di salute generale e socioeconomico sarà accertato mediante un questionario.
2. Funzione cognitiva globale e depressione: la funzione cognitiva globale sarà valutata utilizzando l'MMSE. Verrà amministrato il Beck's Depression Inventory (BDI). Screening MCI: non ci sono criteri di consenso per la classificazione clinica di MCI. Il MoCA verrà utilizzato per selezionare i partecipanti per MCI. Il MoCA è un breve strumento di screening per MCI con elevata sensibilità e specificità. È un test di 30 punti che copre otto domini cognitivi e i punteggi inferiori a 26 sono considerati anormali. Un punto bonus viene assegnato a coloro che hanno meno di 12 anni di istruzione.
3. Livello di attività fisica: l'attività fisica, escluse le lezioni di esercizi assegnate dallo studio, sarà determinata al basale e durante il periodo di studio di sei mesi. Somministreremo mensilmente il questionario PASE (Fisical Activities Scale for the Elderly) valido e affidabile. Progettato per le persone di età pari o superiore a 65 anni, i partecipanti utilizzano una scala di 12 elementi per auto-riportare il numero medio di ore al giorno trascorse partecipando ad attività fisiche ricreative, domestiche e lavorative nel precedente periodo di sette giorni.
4. IADL: i partecipanti completeranno le attività strumentali di Lawton e Brody della scala della vita quotidiana per lo screening di IADL compromessi. Questa scala valuta soggettivamente la capacità di telefonare, fare la spesa, preparare il cibo, fare le pulizie, fare il bucato, modalità di trasporto, responsabilità per le proprie medicine e capacità di gestire le finanze.

Misure di prestazione cognitiva:

Memoria:

Valuteremo la memoria oggetto e relazionale utilizzando un paradigma computerizzato. Valuteremo anche la memoria spaziale e la memoria di lavoro (cioè N-1 indietro) utilizzando paradigmi informatici. In tutti i paradigmi informatici, registreremo il tempo di reazione e la precisione. Useremo il RAVLT per valutare la memoria verbale.

Funzioni esecutive:

Valuteremo tre funzioni esecutive: 1) set shifting utilizzando il Trail Making Test (Parte B) e un paradigma computerizzato di dual-task; 2) aggiornamento (cioè memoria di lavoro) utilizzando il test delle cifre verbali all'indietro e un paradigma computerizzato di N-back; e 3) inibizione della risposta utilizzando il test Stroop Colour-Word.

Attivazione corticale (60 minuti): per valutare con precisione l'effetto sia di AT che di RT sulla plasticità corticale, raccoglieremo dati fMRI pre e post-intervento da tutti i partecipanti (ovvero AT, RT e S & R).

Forza muscolare: valuteremo la forza dominante del quadricipite (isometrica) mediante estensimetro con l'approssimazione di 0,5 chilogrammi.

Six-Minute Walk (6 MWT): questo è un test di deambulazione dello stato fisico per valutare la capacità cardiovascolare generale negli anziani 19. Viene registrata la distanza totale percorsa in metri in sei minuti.

Equilibrio e mobilità: l'equilibrio generale e la mobilità saranno valutati con la Balance Scale del National Institute on Aging (NIA).

La capacità di risolvere i problemi quotidiani sarà valutata utilizzando il test dei problemi quotidiani (EPT). L'EPT è uno strumento di ricerca e valutazione per misurare la capacità degli adulti di risolvere compiti della vita quotidiana che coinvolgono materiale stampato. L'obiettivo della misura è valutare la competenza cognitiva degli adulti per ragionare e risolvere problemi associati alla vita quotidiana.

Randomizzazione Dopo la misurazione di base, i partecipanti saranno randomizzati mediante estrazione casuale generata dal computer a uno dei tre gruppi sperimentali (AT, RT e S & R) utilizzando www.randomization.com.

Programmi di esercizio Allenamento di resistenza: il protocollo per il programma RT sarà progressivo e ad alta intensità con l'obiettivo di aumentare la forza muscolare delle estremità e del tronco. Verranno utilizzati sia un sistema Keiser® Pressurized Air (Keiser Corp.CA, USA) che pesi liberi per fornire lo stimolo dell'allenamento. I partecipanti saranno sottoposti a un periodo di familiarizzazione di due settimane con l'attrezzatura e gli esercizi. Gli esercizi consisteranno in riccioli bicipiti, estensione tricipiti, fila seduta, pull down del latissimus dorsi, mini-squat, mini-affondi, riccioli dei muscoli posteriori della coscia e sollevamenti dei polpacci. L'intensità dello stimolo dell'allenamento sarà inizialmente dal 50% al 60% di 1 ripetizione massima (RM) come determinato alla seconda settimana, con un intervallo di lavoro di due serie di 10-15 ripetizioni e progresso dal 75% all'85% di 1RM a un intervallo di lavoro da sei a otto ripetizioni (due serie) entro la quarta settimana. Lo stimolo dell'allenamento verrà aumentato utilizzando il metodo 7RM, quando due serie di 6-8 ripetizioni vengono completate con una forma corretta e senza disagio. Squat e affondi verranno eseguiti inizialmente con il peso corporeo; il carico sarà aumentato solo quando viene mantenuta la forma corretta per due serie da 10 ripetizioni. Il numero di serie completate e il carico sollevato per ogni esercizio verranno registrati per ogni partecipante in ogni classe.

Allenamento cardiovascolare: il programma AT sarà un programma di camminata all'aperto. Useremo tre tecniche per monitorare l'intensità dell'esercizio. Ogni partecipante: 1) indosserà un cardiofrequenzimetro e verrà chiesto di lavorare dal 65% all'80% della frequenza cardiaca target specifica della sua età; 2) monitorare soggettivamente l'intensità di ogni allenamento utilizzando la Valutazione dello sforzo percepito.

Stretching e relax (controllo): il programma S&R consisterà in esercizi di stretching, respirazione profonda e tecniche di rilassamento. Non ci sono prove che questi esercizi migliorino la funzione cognitiva. Questo gruppo servirà a controllare variabili confondenti come l'allenamento fisico ricevuto recandosi al centro comunitario per lezioni bisettimanali, interazione sociale e cambiamenti nello stile di vita secondari alla partecipazione allo studio.