EXCEL: Træning til kognition og hverdagsliv for seniorer med hukommelsesbesvær

STUDIEDESIGN, PRØVEPROFIL OG TIDSLINJE For at nå vores forskningsmål vil vi gennemføre et seks måneders, enkelt-blindet (bedømmere), randomiseret forsøg. 75 samfundsboende ældre kvinder med MCI vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre eksperimentelle grupper: 1) RT; 2) AT; eller 3) S & R (kontrol). Undersøgelsesprøven er begrænset til kvinder, da omfanget af reaktionen i kognition på motion varierer mellem køn.

METODER Rekruttering Vi vil rekruttere seniorer, der er interesserede i et studie af motion og kognition gennem medier som avisannoncer, flyers og plakater i samfunds- og seniorcentre. Interesserede personer skal screenes. Screeningssessionen vil omfatte følgende: 1) MMSE; 2) Montreal Cognitive Assessment (MoCA); og 4) Lawton og Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale. Personer, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage i forskningsstudiet.

Inklusionskriterier

1. Seniorkvinder, der bor i lokalsamfundet, da forholdet mellem kvinder og mænd for demens er 2:1;
2. i alderen 70 år og ældre;
3. Subjektive hukommelsesklager som bestemt ved interview;
4. MMSE score > 24;
5. Scorede < 26 på MoCA;
6. Synsstyrke på mindst 20/40, med eller uden korrigerende linser; og
7. Lægegodkendelse for deltagelse i et træningsprogram. Eksklusionskriterier

1) Diagnosticeret neurodegenerativ sygdom (f.eks. AD) og slagtilfælde; 2) har klinisk signifikant perifer neuropati eller alvorlig muskel- eller ledsygdom; 3) Diagnosticeret med en psykiatrisk tilstand; 4) Tidligere diagnosticeret med demens af enhver type; Målinger Vi har stor erfaring med at bruge hver af følgende metoder og instrumenter. Alle mål, medmindre andet er angivet, vil blive vurderet ved hver målesession.

Generelt skærmbillede og beskrivelser (90 minutter)

1. Generel sundhed og socioøkonomisk status: Generel sundhed og socioøkonomisk status vil blive fastslået ved hjælp af et spørgeskema.
2. Global kognitiv funktion og depression: Global kognitiv funktion vil blive vurderet ved hjælp af MMSE. Beck's Depression Inventory (BDI) vil blive administreret. MCI-skærm: Der er ingen konsensuskriterier for den kliniske klassificering af MCI. MoCA vil blive brugt til at screene deltagere for MCI. MoCA er et kort screeningsværktøj for MCI med høj sensitivitet og specificitet. Det er en 30-punkts test, der dækker otte kognitive domæner, og scorer under 26 anses for at være unormale. Der gives et bonuspoint til dem med mindre end 12 års uddannelse.
3. Fysisk aktivitetsniveau: Fysisk aktivitet, ikke inklusive de øvelsestimer, der er tildelt undersøgelsen, vil blive bestemt ved baseline og i hele den seks måneder lange undersøgelsesperiode. Vi vil administrere det gyldige og pålidelige fysiske aktivitetsskala for ældre (PASE) spørgeskema hver måned. Designet til personer i alderen 65 år og ældre, bruger deltagerne en 12-elementskala til selv at rapportere det gennemsnitlige antal timer om dagen brugt på at deltage i fritids-, husholdnings- og erhvervsmæssige fysiske aktiviteter i løbet af den foregående syv-dages periode.
4. IADL'er: Deltagerne vil gennemføre Lawton og Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale for at screene for svækkede IADL'er. Denne skala vurderer subjektivt evne til telefon, indkøb, madlavning, rengøring, tøjvask, transportform, ansvar for egen medicin og evne til at håndtere økonomi.

Kognitive præstationsmål:

Hukommelse:

Vi vil vurdere element og relationel hukommelse ved hjælp af et computeriseret paradigme. Vi vil også vurdere rumlig hukommelse og arbejdshukommelse (dvs. N-1 tilbage) ved hjælp af computerparadigmer. I alle computerparadigmer vil vi registrere reaktionstid og nøjagtighed. Vi vil bruge RAVLT til at vurdere verbal hukommelse.

Executive funktioner:

Vi vil vurdere tre eksekutive funktioner: 1) sæt skift ved hjælp af Trail Making Test (Del B) og et computeriseret paradigme med dual-task; 2) opdatering (dvs. arbejdshukommelse) ved hjælp af den verbale cifre bagud-test og et computeriseret paradigme af N-back; og 3) responsinhibering ved anvendelse af Stroop Colour-Word Test.

Kortikal aktivering (60 minutter): For nøjagtigt at vurdere effekten af ​​både AT og RT på kortikal plasticitet, vil vi indsamle fMRI-data før og efter indgreb fra alle deltagere (dvs. AT, RT og S & R).

Muskelstyrke: Vi vil vurdere dominerende quadriceps (isometrisk) styrke ved strain gauge til nærmeste 0,5 kg.

Seks minutters gang (6 MWT): Dette er en gangtest af fysisk status for at vurdere generel kardiovaskulær kapacitet hos seniorer på 19 år. Den samlede gåafstand i meter på seks minutter registreres.

Balance og mobilitet: Generel balance og mobilitet vil blive vurderet med National Institute on Aging (NIA) Balance Scale.

Everyday Problem Solving Evne vil blive vurderet ved hjælp af Everyday Problems Test (EPT). EPT er et forsknings- og vurderingsværktøj til at måle voksnes evne til at løse dagligdagsopgaver, der involverer trykt materiale. Fokus i tiltaget er at vurdere de voksnes kognitive kompetence til at ræsonnere og løse problemer forbundet med dagligdagen.

Randomisering Efter baseline-måling vil deltagerne blive randomiseret ved computergenereret tilfældig lodtrækning til en af ​​de tre eksperimentelle grupper (AT, RT og S & R) ved hjælp af www.randomization.com.

Træningsprogrammer Modstandstræning: Protokollen for RT-programmet vil være progressiv og højintensiv med det formål at øge muskelstyrken i ekstremiteter og krop. Både et Keiser® trykluftsystem (Keiser Corp.CA, USA) og frie vægte vil blive brugt til at give træningsstimulansen. Deltagerne vil gennemgå en to-ugers fortrolighedsperiode med udstyret og øvelserne. Øvelserne vil bestå af biceps curls, triceps extension, siddende række, latissimus dorsi pull downs, mini squats, mini-lunges, hamstring curls og lægrejsninger. Intensiteten af ​​træningsstimulus vil initialt være på 50 % til 60 % af 1 gentagelsesmaksimum (RM) som bestemt i uge to, med et arbejdsområde på to sæt af 10-15 gentagelser og fremgang til 75 % til 85 % af 1RM ved et arbejdsområde på seks til otte gentagelser (to sæt) i uge fire. Træningsstimulansen øges ved hjælp af 7RM-metoden, når to sæt af 6-8 gentagelser gennemføres med ordentlig form og uden ubehag. Squats og lunges udføres indledningsvis med kropsvægt; belastningen øges kun, når den korrekte form opretholdes i to sæt af 10 gentagelser. Antallet af gennemførte sæt og den løftede belastning for hver øvelse vil blive registreret for hver deltager i hver klasse.

Kardiovaskulær træning: AT-programmet vil være et udendørs gå-program. Vi vil bruge tre teknikker til at overvåge træningsintensiteten. Hver deltager vil: 1) bære en pulsmåler og vil blive bedt om at arbejde med 65 % til 80 % af hendes aldersspecifikke målpuls; 2) subjektivt overvåg intensiteten af ​​hver træning ved hjælp af vurderingen af ​​opfattet anstrengelse.

Stræk og slap af (kontrol): S&R-programmet vil bestå af strækøvelser, dyb vejrtrækning og afspændingsteknikker. Der er ingen beviser for, at disse øvelser forbedrer den kognitive funktion. Denne gruppe vil tjene til at kontrollere for forvirrende variabler såsom fysisk træning modtaget ved at rejse til samfundscentret til undervisning to gange om ugen, social interaktion og ændringer i livsstil sekundært til studiedeltagelse.