EXCEL: Kognitions- und Alltagsübung für Senioren mit Gedächtnisbeschwerden

STUDIENDESIGN, STUDIENPROFIL UND ZEITPLAN Um unsere Forschungsziele zu erreichen, führen wir eine sechsmonatige, einfach verblindete (Gutachter) randomisierte Studie durch. 75 in Gemeinschaft lebende ältere Frauen mit MCI werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei experimentellen Gruppen zugeordnet: 1) RT; 2) AN; oder 3) S & R (Kontrolle). Die Studienstichprobe ist auf Frauen beschränkt, da das Ausmaß der kognitiven Reaktion auf körperliche Betätigung zwischen den Geschlechtern unterschiedlich ist.

METHODEN Rekrutierung Wir rekrutieren Senioren, die an einer Studie über Bewegung und Kognition interessiert sind, über Medien wie Zeitungsanzeigen, Flyer und Poster in Gemeinde- und Seniorenzentren. Interessenten werden gesichtet. Die Screening-Sitzung umfasst Folgendes: 1) MMSE; 2) Kognitive Bewertung von Montreal (MoCA); und 4) Instrumentelle Aktivitäten von Lawton und Brody im Maßstab des täglichen Lebens. Personen, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme an der Forschungsstudie eingeladen.

Einschlusskriterien

1. Ältere Frauen, die in der Gemeinschaft leben, da das Verhältnis von Frauen zu Männern bei Demenz 2:1 beträgt;
2. Ab 70 Jahren;
3. Subjektive Gedächtnisbeschwerden, wie durch Interview festgestellt;
4. MMSE-Score > 24;
5. < 26 auf dem MoCA erzielt;
6. Sehschärfe von mindestens 20/40, mit oder ohne Korrekturlinsen; und
7. Ärztliche Genehmigung zur Teilnahme an einem Trainingsprogramm. Ausschlusskriterien

1) Diagnostizierte neurodegenerative Erkrankung (z. B. AD) und Schlaganfall; 2) eine klinisch signifikante periphere Neuropathie oder eine schwere Erkrankung des Bewegungsapparates oder der Gelenke haben; 3) bei dem ein psychiatrischer Zustand diagnostiziert wurde; 4) Zuvor mit Demenz jeglicher Art diagnostiziert; Messungen Wir verfügen über umfassende Erfahrung in der Anwendung jeder der folgenden Methoden und Instrumente. Alle Maßnahmen werden, sofern nicht anders angegeben, bei jeder Messsitzung bewertet.

Allgemeiner Bildschirm und Beschreibungen (90 Min.)

1. Allgemeiner Gesundheits- und sozioökonomischer Status: Der allgemeine Gesundheits- und sozioökonomische Status wird durch einen Fragebogen erhoben.
2. Globale kognitive Funktion und Depression: Die globale kognitive Funktion wird mit dem MMSE bewertet. Das Beck's Depression Inventory (BDI) wird verwaltet. MCI-Screening: Es gibt keine Konsenskriterien für die klinische Klassifikation von MCI. Das MoCA wird verwendet, um die Teilnehmer für MCI zu screenen. Das MoCA ist ein kurzes Screening-Tool für MCI mit hoher Sensitivität und Spezifität. Es ist ein 30-Punkte-Test, der acht kognitive Bereiche abdeckt, und Werte unter 26 gelten als abnormal. Einen Bonuspunkt erhalten diejenigen mit weniger als 12 Jahren Ausbildung.
3. Grad der körperlichen Aktivität: Die körperliche Aktivität, ohne die von der Studie zugewiesenen Trainingskurse, wird zu Studienbeginn und während des gesamten sechsmonatigen Studienzeitraums bestimmt. Wir werden den gültigen und zuverlässigen Fragebogen zur körperlichen Aktivitätsskala für ältere Menschen (PASE) monatlich verwalten. Die Teilnehmer, die für Personen ab 65 Jahren entwickelt wurden, verwenden eine 12-Punkte-Skala, um die durchschnittliche Anzahl der Stunden pro Tag, die sie in den vorangegangenen sieben Tagen mit Freizeit-, Haushalts- und beruflichen körperlichen Aktivitäten verbracht haben, selbst anzugeben.
4. IADLs: Die Teilnehmer absolvieren die Lawton and Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale, um nach beeinträchtigten IADLs zu suchen. Diese Skala bewertet subjektiv die Fähigkeit zu telefonieren, einzukaufen, Essen zuzubereiten, Haushalt zu führen, Wäsche zu waschen, Transportmittel, die Verantwortung für eigene Medikamente und die Fähigkeit, mit Finanzen umzugehen.

Kognitive Leistungsmessungen:

Erinnerung:

Wir werden das Item- und relationale Gedächtnis mit einem computerisierten Paradigma bewerten. Wir werden auch das räumliche Gedächtnis und das Arbeitsgedächtnis (d. h. N-1 zurück) unter Verwendung von Computerparadigmen bewerten. In allen Computerparadigmen zeichnen wir Reaktionszeit und Genauigkeit auf. Wir werden den RAVLT verwenden, um das verbale Gedächtnis zu bewerten.

Exekutive Funktionen:

Wir werden drei exekutive Funktionen bewerten: 1) Set Shifting unter Verwendung des Trail Making Tests (Teil B) und eines computergestützten Paradigmas von Dual-Task; 2) Aktualisierung (d. h. Arbeitsgedächtnis) unter Verwendung des verbalen Ziffern-Rückwärtstests und eines computergestützten Paradigmas von N-back; und 3) Reaktionshemmung unter Verwendung des Stroop-Farbworttests.

Kortikale Aktivierung (60 Minuten): Um die Wirkung von AT und RT auf die kortikale Plastizität genau zu beurteilen, werden wir vor und nach der Intervention fMRT-Daten von allen Teilnehmern sammeln (d. h. AT, RT und S & R).

Muskelkraft: Wir werden die Kraft des dominanten Quadrizeps (isometrisch) mit einem Dehnungsmessstreifen auf 0,5 Kilogramm genau bestimmen.

Sechs-Minuten-Gehen (6 MWT): Dies ist ein Gehtest des körperlichen Zustands zur Beurteilung der allgemeinen kardiovaskulären Kapazität bei Senioren 19. Die zurückgelegte Gesamtstrecke in Metern in sechs Minuten wird aufgezeichnet.

Gleichgewicht und Mobilität: Das allgemeine Gleichgewicht und die Mobilität werden mit der Balance Scale des National Institute on Aging (NIA) bewertet.

Die Fähigkeit zur alltäglichen Problemlösung wird mit dem Everyday Problems Test (EPT) bewertet. Das EPT ist ein Forschungs- und Bewertungsinstrument zur Messung der Fähigkeit von Erwachsenen, Aufgaben des täglichen Lebens zu lösen, die gedrucktes Material beinhalten. Der Fokus der Maßnahme liegt auf der Erfassung der kognitiven Kompetenz der Erwachsenen, Probleme des täglichen Lebens zu argumentieren und zu lösen.

Randomisierung Nach der Grundlinienmessung werden die Teilnehmer per computergenerierter Zufallsziehung unter Verwendung von www.randomization.com einer der drei Versuchsgruppen (AT, RT und S&R) zugeteilt.

Übungsprogramme Widerstandstraining: Das Protokoll für das RT-Programm ist progressiv und hochintensiv mit dem Ziel, die Muskelkraft in den Extremitäten und im Rumpf zu steigern. Sowohl ein Keiser® Pressurized Air System (Keiser Corp.CA, US) als auch freie Gewichte werden verwendet, um den Trainingsreiz zu liefern. Die Teilnehmer durchlaufen eine zweiwöchige Einarbeitungszeit in die Geräte und die Übungen. Die Übungen bestehen aus Bizeps-Curls, Trizeps-Extension, Rudern im Sitzen, Latissimus-Dorsi-Pulldowns, Mini-Squats, Mini-Lunges, Hamstring-Curls und Wadenheben. Die Intensität des Trainingsreizes liegt anfänglich bei 50 % bis 60 % des 1-Wiederholungs-Maximums (RM), wie in Woche zwei bestimmt, mit einem Arbeitsbereich von zwei Sätzen mit 10-15 Wiederholungen und einem Fortschritt auf 75 % bis 85 % des 1 RM bei einem Arbeitsbereich von sechs bis acht Wiederholungen (zwei Sätze) bis Woche vier. Der Trainingsreiz wird mit der 7RM-Methode gesteigert, wenn zwei Sätze mit 6-8 Wiederholungen formgerecht und ohne Beschwerden absolviert werden. Kniebeugen und Ausfallschritte werden zunächst mit dem Körpergewicht ausgeführt; Die Belastung wird nur erhöht, wenn die richtige Form für zwei Sätze mit 10 Wiederholungen beibehalten wird. Die Anzahl der absolvierten Sätze und das Gewicht, das für jede Übung gehoben wird, wird für jeden Teilnehmer in jeder Klasse aufgezeichnet.

Herz-Kreislauf-Training: Das AT-Programm wird ein Outdoor-Walking-Programm sein. Wir werden drei Techniken anwenden, um die Trainingsintensität zu überwachen. Jede Teilnehmerin wird: 1) einen Herzfrequenzmesser tragen und wird gebeten, bei 65 % bis 80 % ihrer altersspezifischen Zielherzfrequenz zu arbeiten; 2) Überwachen Sie subjektiv die Intensität jedes Trainings mit der Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung.

Dehnen und Entspannen (Kontrolle): Das S&R-Programm besteht aus Dehnübungen, tiefer Atmung und Entspannungstechniken. Es gibt keine Hinweise darauf, dass diese Übungen die kognitive Funktion verbessern. Diese Gruppe dient dazu, verwirrende Variablen zu kontrollieren, wie z. B. körperliches Training, das durch Reisen zum Gemeindezentrum für zweimal wöchentlichen Unterricht, soziale Interaktion und Änderungen des Lebensstils nach der Studienteilnahme erhalten wird.