EXCEL : Exercice pour la cognition et la vie quotidienne pour les personnes âgées souffrant de problèmes de mémoire

CONCEPTION DE L'ÉTUDE, PROFIL DE L'ESSAI ET CALENDRIER Pour atteindre nos objectifs de recherche, nous mènerons un essai randomisé à simple insu (évaluateurs) de six mois. 75 femmes âgées vivant dans la communauté atteintes de MCI seront assignées au hasard à l'un des trois groupes expérimentaux : 1) RT ; 2) AT ; ou 3) S & R (Contrôle). L'échantillon de l'étude est limité aux femmes car l'ampleur de la réponse cognitive à l'exercice diffère entre les sexes.

MÉTHODES Recrutement Nous recruterons des personnes âgées intéressées par une étude de l'exercice et de la cognition par le biais de médias tels que des annonces dans les journaux, des dépliants et des affiches dans les centres communautaires et les centres pour personnes âgées. Les personnes intéressées seront présélectionnées. La séance de dépistage comprendra les éléments suivants : 1) MMSE ; 2) Évaluation cognitive de Montréal (MoCA) ; et 4) Lawton et Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale. Les personnes qui répondent aux critères d'inclusion seront invitées à se joindre à l'étude de recherche.

Critère d'intégration

1. Les femmes âgées vivant dans la communauté, car le ratio femmes-hommes pour la démence est de 2:1 ;
2. Âgé de 70 ans et plus ;
3. Plaintes de mémoire subjective déterminées par entretien ;
4. score MMSE > 24 ;
5. Obtenu < 26 au MoCA ;
6. Acuité visuelle d'au moins 20/40, avec ou sans verres correcteurs ; et
7. Approbation du médecin pour la participation à un programme d'exercices. Critère d'exclusion

1) Maladie neurodégénérative diagnostiquée (par exemple, MA) et accident vasculaire cérébral ; 2) Avoir une neuropathie périphérique cliniquement significative ou une maladie musculo-squelettique ou articulaire grave ; 3) Diagnostiqué avec une condition psychiatrique; 4) ayant déjà reçu un diagnostic de démence de tout type ; Mesures Nous avons une vaste expérience dans l'utilisation de chacune des méthodes et instruments suivants. Toutes les mesures, sauf indication contraire, seront évaluées à chaque séance de mesure.

Écran général et descripteurs (90 min)

1. État de santé général et statut socio-économique : L'état de santé général et le statut socio-économique seront déterminés au moyen d'un questionnaire.
2. Fonction cognitive globale et dépression : La fonction cognitive globale sera évaluée à l'aide du MMSE. L'inventaire de la dépression de Beck (BDI) sera administré. Dépistage MCI : Il n'y a pas de critères consensuels pour la classification clinique du MCI. Le MoCA sera utilisé pour sélectionner les participants pour le MCI. Le MoCA est un bref outil de dépistage du MCI avec une sensibilité et une spécificité élevées. Il s'agit d'un test en 30 points couvrant huit domaines cognitifs et les scores inférieurs à 26 sont considérés comme anormaux. Un point bonus est accordé à ceux qui ont moins de 12 ans d'études.
3. Niveau d'activité physique : L'activité physique, à l'exclusion des cours d'exercices assignés à l'étude, sera déterminée au départ et tout au long de la période d'étude de six mois. Nous administrerons mensuellement le questionnaire PASE (Physical Activities Scale for the Elderly) valide et fiable. Conçue pour les personnes âgées de 65 ans et plus, les participants utilisent une échelle de 12 éléments pour déclarer eux-mêmes le nombre moyen d'heures par jour passées à participer à des activités physiques de loisirs, domestiques et professionnelles au cours de la période de sept jours précédente.
4. IADL : les participants rempliront l'échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne de Lawton et Brody pour dépister les IADL avec facultés affaiblies. Cette échelle évalue subjectivement la capacité de téléphoner, faire les courses, préparer les repas, faire le ménage, faire la lessive, le mode de transport, la responsabilité de ses propres médicaments et la capacité de gérer les finances.

Mesures des performances cognitives :

Mémoire:

Nous évaluerons la mémoire item et relationnelle à l'aide d'un paradigme informatisé. Nous évaluerons également la mémoire spatiale et la mémoire de travail (c'est-à-dire N-1 retour) à l'aide de paradigmes informatiques. Dans tous les paradigmes informatiques, nous enregistrerons le temps de réaction et la précision. Nous utiliserons le RAVLT pour évaluer la mémoire verbale.

Fonctions executives:

Nous évaluerons trois fonctions exécutives : 1) changement de vitesse à l'aide du Trail Making Test (Partie B) et d'un paradigme informatisé de double tâche ; 2) la mise à jour (c'est-à-dire la mémoire de travail) à l'aide du test rétrograde des chiffres verbaux et d'un paradigme informatisé de N-back ; et 3) inhibition de la réponse à l'aide du test Stroop Colour-Word.

Activation corticale (60 minutes) : pour évaluer avec précision l'effet de l'AT et de la RT sur la plasticité corticale, nous collecterons des données d'IRMf avant et après l'intervention de tous les participants (c'est-à-dire AT, RT et S & R).

Force musculaire : Nous évaluerons la force dominante du quadriceps (isométrique) à l'aide d'une jauge de contrainte au 0,5 kilogramme près.

Marche de six minutes (6 MWT) : Il s'agit d'un test de marche de l'état physique pour évaluer la capacité cardiovasculaire générale chez les personnes âgées 19. La distance totale parcourue en mètres en six minutes est enregistrée.

Équilibre et mobilité : L'équilibre général et la mobilité seront évalués à l'aide de l'échelle d'équilibre du National Institute on Aging (NIA).

La capacité de résolution de problèmes quotidiens sera évaluée à l'aide du test des problèmes quotidiens (EPT). L'EPT est un outil de recherche et d'évaluation pour mesurer la capacité des adultes à résoudre des tâches de la vie quotidienne impliquant des documents imprimés. L'objectif de la mesure est d'évaluer la capacité cognitive des adultes à raisonner et à résoudre des problèmes liés à la vie quotidienne.

Randomisation Après la mesure de base, les participants seront randomisés par tirage au sort généré par ordinateur dans l'un des trois groupes expérimentaux (AT, RT et S & R) en utilisant www.randomization.com.

Programmes d'exercices Entraînement en résistance : Le protocole du programme RT sera progressif et de haute intensité dans le but d'augmenter la force musculaire des extrémités et du tronc. Un système Keiser® Pressurized Air (Keiser Corp.CA, US) et des poids libres seront utilisés pour fournir le stimulus d'entraînement. Les participants suivront une période de familiarisation de deux semaines avec l'équipement et les exercices. Les exercices consisteront en des boucles de biceps, une extension de triceps, une rangée assise, des tractions du latissimus dorsi, des mini-squats, des mini-fentes, des boucles aux ischio-jambiers et des soulèvements de mollets. L'intensité du stimulus d'entraînement sera initialement de 50 % à 60 % de 1 répétition maximale (RM) telle que déterminée à la deuxième semaine, avec une plage de travail de deux séries de 10 à 15 répétitions et une progression de 75 % à 85 % de 1RM à une plage de travail de six à huit répétitions (deux séries) à la quatrième semaine. Le stimulus d'entraînement sera augmenté en utilisant la méthode 7RM, lorsque deux séries de 6 à 8 répétitions sont complétées avec une forme appropriée et sans inconfort. Les squats et les fentes seront effectués initialement avec le poids du corps ; la charge sera augmentée uniquement lorsque la forme appropriée est maintenue pour deux séries de 10 répétitions. Le nombre de séries complétées et la charge soulevée pour chaque exercice seront enregistrés pour chaque participant à chaque cours.

Entraînement cardiovasculaire : Le programme AT sera un programme de marche en plein air. Nous utiliserons trois techniques pour surveiller l'intensité de l'exercice. Chaque participante : 1) portera un moniteur de fréquence cardiaque et devra travailler à 65 % à 80 % de la fréquence cardiaque cible spécifique à son âge ; 2) surveiller subjectivement l'intensité de chaque entraînement à l'aide de l'évaluation de l'effort perçu.

Stretch and Relax (Control): Le programme S & R consistera en des exercices d'étirement, de respiration profonde et de techniques de relaxation. Il n'y a aucune preuve que ces exercices améliorent la fonction cognitive. Ce groupe servira à contrôler les variables confusionnelles telles que l'entraînement physique reçu en se rendant au centre communautaire pour des cours deux fois par semaine, l'interaction sociale et les changements de mode de vie secondaires à la participation à l'étude.