EXCEL: Harjoituksia kognitioon ja jokapäiväiseen elämään eläkeläisille, joilla on muistiongelmia

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU, KOKEILUPROFIILI JA AIKAJANA Tutkimustavoitteidemme saavuttamiseksi teemme kuuden kuukauden, yksisokkoutetun (arvioijat), satunnaistetun kokeen. 75 yhteisössä asuvaa vanhempaa naista, joilla on MCI, jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta koeryhmästä: 1) RT; 2) AT; tai 3) S & R (Control). Tutkimusotos on rajoitettu naisiin, koska kognition vasteen voimakkuus liikuntaan vaihtelee sukupuolittain.

MENETELMÄT Rekrytointi Rekrytoimme eläkeläisiä, jotka ovat kiinnostuneita harjoituksen ja kognition tutkimuksesta median, kuten sanomalehtimainosten, lentolehtisten ja julisteiden kautta, yhteisö- ja seniorikeskuksiin. Kiinnostuneet henkilöt seulotaan. Seulontaistunto sisältää seuraavat: 1) MMSE; 2) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ; ja 4) Lawtonin ja Brodyn päivittäisen elämän mittakaavan instrumentaalitoiminta. Osallistumiskriteerit täyttävä henkilö kutsutaan mukaan tutkimukseen.

Sisällyttämiskriteerit

1. Yhteisössä asuvien vanhempien naisten naisten ja miesten suhde dementiaan on 2:1;
2. 70-vuotiaat ja sitä vanhemmat;
3. Subjektiiviset muistiongelmat haastattelun perusteella;
4. MMSE-pisteet > 24;
5. Pistemäärä < 26 MoCA:ssa;
6. Näöntarkkuus vähintään 20/40 korjaavien linssien kanssa tai ilman; ja
7. Lääkärin hyväksyntä harjoitusohjelmaan osallistumiselle. Poissulkemiskriteerit

1) diagnosoitu neurodegeneratiivinen sairaus (esim. AD) ja aivohalvaus; 2) sinulla on kliinisesti merkittävä perifeerinen neuropatia tai vakava tuki- ja liikuntaelin- tai nivelsairaus; 3) diagnosoitu psykiatrinen tila; 4) Aiemmin diagnosoitu minkä tahansa tyyppinen dementia; Mittaukset Meillä on laaja kokemus kunkin seuraavista menetelmistä ja instrumenteista. Kaikki toimenpiteet, ellei toisin mainita, arvioidaan jokaisessa mittausistunnossa.

Yleinen näyttö ja kuvaukset (90 min)

1. Yleinen terveydentila ja sosioekonominen tila: Yleinen terveydentila ja sosioekonominen tila varmistetaan kyselylomakkeella.
2. Globaali kognitiivinen toiminta ja masennus: Globaali kognitiivinen toiminta arvioidaan MMSE:n avulla. Beck's Depression Inventory (BDI) annetaan. MCI-näyttö: MCI:n kliiniselle luokitukselle ei ole yksimielisiä kriteerejä. MoCA:ta käytetään osallistujien seulomiseen MCI:n varalta. MoCA on lyhyt seulontatyökalu MCI:lle, jolla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Se on 30 pisteen testi, joka kattaa kahdeksan kognitiivista aluetta ja alle 26 pisteitä pidetään epänormaalina. Alle 12 vuoden koulutuksen saaneet saavat bonuspisteen.
3. Fyysisen aktiivisuuden taso: Fyysinen aktiivisuus, ei sisällä tutkimukseen osoitettuja harjoitustunteja, määritetään lähtötilanteessa ja koko kuuden kuukauden tutkimusjakson ajan. Täytämme voimassa olevan ja luotettavan vanhusten liikuntaasteikon (PASE) -kyselylomakkeen kuukausittain. Osallistujat on suunniteltu 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, ja he käyttävät 12-osaista asteikkoa ilmoittaakseen itse, kuinka monta tuntia päivässä on käytetty vapaa-ajan, kotitalouden ja ammatilliseen fyysiseen toimintaan edellisen seitsemän päivän aikana.
4. IADL:t: Osallistujat suorittavat Daily Living Scalen Lawtonin ja Brodyn instrumentaaliset toiminnot seuloakseen heikentyneet IADL:t. Tämä asteikko arvioi subjektiivisesti kykyä soittaa, tehdä ostoksia, valmistaa ruokaa, siivota, pestä pyykkiä, kulkutapaa, vastuuta omasta lääkityksestä ja kykyä käsitellä taloutta.

Kognitiiviset suorituskykymittarit:

Muisti:

Arvioimme kohteen ja relaatiomuistin tietokoneistetun paradigman avulla. Arvioimme myös spatiaalista muistia ja työmuistia (eli N-1 back) tietokoneparadigmojen avulla. Kaikissa tietokoneparadigoissa tallennetaan reaktioaika ja tarkkuus. Käytämme RAVLT:tä arvioidaksemme sanallista muistia.

Johtotehtävät:

Arvioimme kolmea toimeenpanotoimintoa: 1) sarjan vaihtaminen käyttämällä Trail Making -testiä (osa B) ja tietokoneistettua kaksoistehtävän paradigmaa; 2) päivitys (ts. työmuisti) käyttämällä sanallisten numeroiden taaksepäin testiä ja tietokoneistettua N-back-paradigmaa; ja 3) vasteen esto käyttämällä Stroop Colour-Word -testiä.

Kortikaalinen aktivointi (60 min): Arvioidaksemme tarkasti sekä AT:n että RT:n vaikutuksen aivokuoren plastisuuteen keräämme ennen ja jälkeen interventiota fMRI-tietoja kaikilta osallistujilta (eli AT:lta, RT:ltä ja S & R:ltä).

Lihasvoima: Arvioimme hallitsevan nelipäisen (isometrisen) voiman venymämittarilla 0,5 kilogramman tarkkuudella.

Kuuden minuutin kävely (6 MWT): Tämä on fyysisen tilan kävelytesti, jolla arvioidaan 19-vuotiaiden yleistä sydän- ja verisuonikapasiteettia. Kuudessa minuutissa kävelty kokonaismatka metreinä kirjataan.

Tasapaino ja liikkuvuus: Yleinen tasapaino ja liikkuvuus arvioidaan National Institute on Aging (NIA) Tasapainoasteikolla.

Arjen ongelmanratkaisukykyä arvioidaan Everyday Problems Test (EPT) -testillä. EPT on tutkimus- ja arviointityökalu, jolla mitataan aikuisten kykyä ratkaista painettua materiaalia sisältäviä päivittäisiä tehtäviä. Toimenpiteen painopiste on aikuisten kognitiivisten kykyjen arvioida arkielämään liittyvien ongelmien päättely- ja ratkaisukykyä.

Satunnaistaminen Perustason mittauksen jälkeen osallistujat satunnaistetaan tietokoneella luomalla satunnaisarvonnalla johonkin kolmesta koeryhmästä (AT, RT ja S & R) käyttämällä www.randomization.com.

Harjoitusohjelmat Resistance Training: RT-ohjelman protokolla on progressiivinen ja korkean intensiteetin tavoitteena lisätä lihasvoimaa raajoissa ja vartalossa. Sekä Keiser® Pressurized Air -järjestelmää (Keiser Corp.CA, US) että vapaita painoja käytetään harjoitusärsykkeen tarjoamiseen. Osallistujat käyvät läpi kahden viikon tutustumisjakson laitteisiin ja harjoituksiin. Harjoitukset koostuvat hauiskiharoista, hauislihasten venyttelystä, istumalinjasta, latissimus dorsi -vedoista, minikyykkyistä, minikiihdyksistä, takareisien kiharoista ja pohkeen nostoista. Harjoitteluärskkeen intensiteetti on aluksi 50–60 % 1 toiston maksimimäärästä (RM) määritettynä viikolla kaksi, työskentelyalue kahdessa 10–15 toiston sarjassa ja etenee 75–85 prosenttiin 1 toistosta. kuudesta kahdeksaan toiston (kaksi sarjaa) työalueella neljänteen viikkoon mennessä. Harjoitteluärsykettä lisätään 7RM-menetelmällä, kun kaksi 6-8 toiston sarjaa suoritetaan asianmukaisessa muodossa ja ilman epämukavuutta. Kyykkyjä ja syöksyjä tehdään aluksi kehon painolla; kuormitusta lisätään vain, kun oikea muoto säilyy kahdella 10 toiston sarjalla. Jokaiselle harjoitukselle suoritettujen sarjojen määrä ja nostettu kuorma kirjataan jokaiselle osallistujalle jokaisessa luokassa.

Sydänharjoittelu: AT-ohjelma on ulkona kävelyohjelma. Käytämme kolmea tekniikkaa harjoituksen intensiteetin seuraamiseen. Jokainen osallistuja: 1) käyttää sykevyötä ja häntä pyydetään työskentelemään 65-80 %:lla ikäkohtaisesta tavoitesykkeestään; 2) tarkkaile subjektiivisesti kunkin harjoituksen intensiteettiä käyttämällä Rating of Perceived Exertion -arvoa.

Stretch and Relax (Control): S&R-ohjelma koostuu venytysharjoituksista, syvähengityksestä ja rentoutumistekniikoista. Ei ole näyttöä siitä, että nämä harjoitukset parantaisivat kognitiivista toimintaa. Tämä ryhmä auttaa hallitsemaan hämmentäviä muuttujia, kuten fyysistä harjoittelua, joka saadaan matkustamalla yhteisökeskukseen kahdesti viikossa tapahtuville tunneille, sosiaalista vuorovaikutusta ja elämäntapamuutoksia, jotka ovat toissijaisia ​​​​tutkimukseen osallistumisen yhteydessä.