EXCEL: Träning för kognition och vardagsliv för äldre med minnesproblem

STUDIEDESIGN, PRÖVNINGSPROFIL OCH TIDSLINJE För att uppnå våra forskningsmål kommer vi att genomföra en sex månader lång, enkelblind (bedömare), randomiserad studie. 75 äldre kvinnor som bor i samhället med MCI kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre experimentella grupper: 1) RT; 2) AT; eller 3) S & R (kontroll). Studieurvalet är begränsat till kvinnor eftersom storleken på reaktionen i kognition på träning skiljer sig åt mellan könen.

METODER Rekrytering Vi kommer att rekrytera seniorer som är intresserade av en studie av träning och kognition genom media som tidningsannonser, flygblad och affischer i samhälls- och seniorcenter. Intresserade personer undersöks. Screeningssessionen kommer att innehålla följande: 1) MMSE; 2) Montreal Cognitive Assessment (MoCA); och 4) Lawton och Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale. Personer som uppfyller inklusionskriterierna kommer att bjudas in att gå med i forskningsstudien.

Inklusionskriterier

1. äldre kvinnor som bor i samhället eftersom förhållandet mellan kvinnor och män för demens är 2:1;
2. 70 år och äldre;
3. Subjektiva minnesproblem enligt intervju;
4. MMSE-poäng > 24;
5. Gjorde < 26 på MoCA;
6. Synskärpa på minst 20/40, med eller utan korrigerande linser; och
7. Läkargodkännande för deltagande i ett träningsprogram. Exklusions kriterier

1) Diagnostiserad neurodegenerativ sjukdom (t.ex. AD) och stroke; 2) har kliniskt signifikant perifer neuropati eller svår muskel- eller ledsjukdom; 3) Diagnostiserats med ett psykiatriskt tillstånd; 4) Tidigare diagnostiserad med demens av någon typ; Mätningar Vi har lång erfarenhet av att använda var och en av följande metoder och instrument. Alla åtgärder, om inte annat anges, kommer att bedömas vid varje mättillfälle.

Allmän skärm och beskrivningar (90 min)

1. Allmän hälsa och socioekonomisk status: Allmän hälsa och socioekonomisk status kommer att fastställas genom ett frågeformulär.
2. Global kognitiv funktion och depression: Global kognitiv funktion kommer att bedömas med hjälp av MMSE. Beck's Depression Inventory (BDI) kommer att administreras. MCI-skärm: Det finns inga konsensuskriterier för den kliniska klassificeringen av MCI. MoCA kommer att användas för att screena deltagare för MCI. MoCA är ett kort screeningverktyg för MCI med hög sensitivitet och specificitet. Det är ett 30-poängstest som täcker åtta kognitiva domäner och poäng under 26 anses vara onormala. En bonuspoäng ges till dem med mindre än 12 års utbildning.
3. Fysisk aktivitetsnivå: Fysisk aktivitet, inte inklusive de studietilldelade träningsklasserna, kommer att bestämmas vid baslinjen och under den sex månader långa studieperioden. Vi kommer att administrera den giltiga och pålitliga skalan för fysisk aktivitet för äldre (PASE) varje månad. Utformad för personer som är 65 år och äldre, använder deltagarna en skala med 12 punkter för att självrapportera det genomsnittliga antalet timmar per dag som spenderats på fritids-, hushålls- och yrkesmässiga fysiska aktiviteter under den föregående sjudagarsperioden.
4. IADL:er: Deltagarna kommer att slutföra Lawton och Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale för att screena för nedsatt IADL. Denna skala bedömer subjektivt förmåga att ringa, handla, laga mat, städning, tvätt, transportsätt, ansvar för egen medicinering och förmåga att hantera ekonomi.

Kognitiva prestationsmått:

Minne:

Vi kommer att bedöma objekt- och relationsminne med hjälp av ett datoriserat paradigm. Vi kommer också att bedöma rumsminne och arbetsminne (d.v.s. N-1 tillbaka) med hjälp av datorparadigm. I alla datorparadigm kommer vi att registrera reaktionstid och noggrannhet. Vi kommer att använda RAVLT för att bedöma verbalt minne.

Verkställande funktioner:

Vi kommer att bedöma tre exekutiva funktioner: 1) ställa in växling med hjälp av Trail Making Test (del B) och ett datoriserat paradigm med dubbla uppgifter; 2) uppdatering (d.v.s. arbetsminne) med användning av verbala siffror bakåttest och ett datoriserat paradigm av N-back; och 3) svarsinhibering med användning av Stroop Colour-Word Test.

Kortikal aktivering (60 minuter): För att noggrant bedöma effekten av både AT och RT på kortikal plasticitet kommer vi att samla in fMRI-data före och efter intervention från alla deltagare (d.v.s. AT, RT och S & R).

Muskelstyrka: Vi kommer att bedöma dominerande quadriceps (isometrisk) styrka med töjningsmätare till närmaste 0,5 kilogram.

Sex minuters promenad (6 MWT): Detta är ett gångtest av fysisk status för att bedöma allmän kardiovaskulär kapacitet hos seniorer 19. Den totala sträckan som gått i meter på sex minuter registreras.

Balans och rörlighet: Allmän balans och rörlighet kommer att bedömas med National Institute on Aging (NIA) Balance Scale.

Vardagsproblemlösningsförmåga kommer att bedömas med Everyday Problems Test (EPT). EPT är ett forsknings- och bedömningsverktyg för att mäta vuxnas förmåga att lösa vardagsuppgifter som involverar tryckt material. Fokus för åtgärden ligger på att bedöma de vuxnas kognitiva kompetens att resonera och lösa problem kopplade till det dagliga livet.

Randomisering Efter baslinjemätning kommer deltagarna att randomiseras genom datorgenererad slumpmässig dragning till en av de tre experimentella grupperna (AT, RT och S & R) med hjälp av www.randomization.com.

Träningsprogram Motståndsträning: Protokollet för RT-programmet kommer att vara progressivt och högintensivt med syftet att öka muskelstyrkan i extremiteterna och bålen. Både ett Keiser® tryckluftssystem (Keiser Corp.CA, USA) och fria vikter kommer att användas för att ge träningsstimulansen. Deltagarna kommer att genomgå en två veckor lång bekantskapsperiod med utrustningen och övningarna. Övningarna kommer att bestå av bicepscurls, tricepsextension, sittande rad, latissimus dorsi pull downs, mini-squats, mini-lunges, hamstringcurls och vadhöjningar. Intensiteten på träningsstimulansen kommer initialt att ligga på 50 % till 60 % av 1 repetitionsmaximum (RM) som bestämts vid vecka två, med ett arbetsintervall på två set om 10-15 repetitioner och framsteg till 75 % till 85 % av 1RM vid ett arbetsintervall på sex till åtta repetitioner (två set) i vecka fyra. Träningsstimulansen kommer att ökas med 7RM-metoden, när två set med 6-8 repetitioner genomförs med rätt form och utan obehag. Knäböj och utfall kommer att utföras initialt med kroppsvikt; belastningen kommer att öka endast när korrekt form bibehålls under två set med 10 repetitioner. Antalet genomförda set och belastningen som lyfts för varje övning kommer att registreras för varje deltagare i varje klass.

Kardiovaskulär träning: AT-programmet kommer att vara ett promenadprogram utomhus. Vi kommer att använda tre tekniker för att övervaka träningsintensiteten. Varje deltagare kommer att: 1) bära en pulsmätare och kommer att bli ombedd att arbeta med 65 % till 80 % av sin åldersspecifika målpuls; 2) Övervaka subjektivt intensiteten av varje träningspass med hjälp av betyget för upplevd ansträngning.

Stretch and Relax (Kontroll): S&R-programmet kommer att bestå av stretchövningar, djupandning och avslappningstekniker. Det finns inga bevis för att dessa övningar förbättrar den kognitiva funktionen. Denna grupp kommer att tjäna till att kontrollera för förvirrande variabler som fysisk träning som erhållits genom att resa till samhällscentret för lektioner två gånger i veckan, social interaktion och förändringar i livsstil sekundärt till studiedeltagande.