ENGAGE - Dekke psykiske helsebehov hos komplekse komorbide pasienter (ENGAGE)

Dette er en utforskende enkeltsenter, randomisert kontrollert studie av en kompleks intervensjon basert på kognitiv atferdsterapiprinsipper for pasienter med en nylig selvmordsepisode og som har personlighetsforstyrrelser og/eller rusmisbruk (kompleks komorbiditet). Pasienter som blir med i studien vil bli tilfeldig allokert til å motta enten ENGAGE CBT eller Treatment as Usual (TAU). Vi vil sammenligne effektiviteten til ENGAGE med TAU. Det primære resultatet vil være engasjement med tjenester - antall kontakter med psykiske helsetjenester (f. narkotika, alkohol og CMHT) i løpet av de 3 månedene etter deltakerens randomisering.

Vi vil rekruttere 30 pasienter sett på sykehuset av kontaktteamet med et selvmordsforsøk som skårer over terskelen for personlighetsforstyrrelse og rus- eller alkoholmisbruk ved hjelp av SAPAS, AUDIT og DAST-vurderinger. Hvis pasienten er interessert i studien, vil en forskningsassistent innhente samtykke og gjennomføre et baseline-intervju hvor full personlighetsforstyrrelse diagnostisk status vil bli bekreftet og ytterligere psykologiske tiltak vil bli tatt. Pasienten vil bli randomisert til ENGAGE (CBT) eller TAU og intervjuet på nytt av forskningsassistenten 3 måneder etter randomisering. Forskningsassistenten vil være blind for behandlingsgruppen. De pasientene som er randomisert til ENGAGE CBT vil motta 6 økter med intervensjonen fra en CBT-terapeut. ENGAGE vil hjelpe pasienter med å identifisere problemer, bruke problemløsning for å hjelpe til med å prioritere og løse problemer og motivere pasienter til å delta på behandlingen anbefalt av kontaktteamet. ENGAGE-terapeuten vil oppmuntre og, om nødvendig, legge til rette for pasienter med rusmisbruk og personlighetsforstyrrelse til å engasjere seg i de aktuelle NHS-tjenestene.

TAU – vanlig behandling er de tilbudene pasienter allerede kan være involvert i eller tjenester som pasienten har blitt henvist til etter selvmordsepisoden.