Opioider og esophageal funksjon

Opioider induserer svelg- og spiserørsdysfunksjon og reduserer det nedre esophageale sphincter-trykket (LES), og reduserer derved barrieretrykket mellom magesekken og spiserøret. Dette bidrar til økt risiko for oppstøt og aspirasjon under anestesiinduksjon og i postoperativ periode, når pasienten behandles med opioider for smertelindring. Effekten av opioidantagonister på opioidindusert svelgdysfunksjon og lavere esophageal sphincter-trykk er ukjent. Derfor er det av stor klinisk verdi å vurdere om disse negative effektene reverseres av perifer opioidantagonist, metylnaltrekson.

Metylnaltrekson er et av de nyere midlene til perifert virkende opioidantagonister som virker for å reversere noen av bivirkningene av opioidmedisiner, som forstoppelse, uten å påvirke smertestillende.

Hvis opioidindusert svelg- og spiserørsdysfunksjon og reduksjon av det nedre esophageale sphincter-trykket er perifert indusert eller mediert via perifere opioidreseptorer, kan metylnaltrexon reversere disse effektene og dermed redusere postoperativ morbiditet ved å redusere lungekomplikasjoner. På den annen side, hvis dysfunksjonen er sentralt indusert og ikke mediert via perifere opioidreseptorer, er det ingen effekt av metylnaltrekson.

Svelg- og spiserørets motilitet/funksjon kan registreres på en enkel og objektiv måte med høyoppløselig manometri, ManoScan 360. ManoScan 360 er et utstyr med 36 sensorer med 1 cm avstand med 12 spisstransdusere ved hver sensor. De 36 tettliggende sensorene fanger automatisk opp all relevant motorisk funksjon fra svelget til magen. Systemet samler inn pålitelige og konsistente dataposter med forbedret diagnostisk nøyaktighet, og dataene analyseres ved hjelp av ManoView analyseprogramvare. ManoScan 360 har CE-merket godkjenning og har blitt brukt ved Örebro universitetssykehus de siste to årene.