Opioides e Função Esofágica

Os opioides induzem disfunção faríngea e esofágica e reduzem a pressão do esfíncter esofágico inferior (LES), diminuindo assim a pressão de barreira entre o estômago e o esôfago. Isso contribui para o aumento do risco de regurgitação e aspiração durante a indução anestésica e no pós-operatório, quando o paciente é tratado com opioides para alívio da dor. Os efeitos dos antagonistas opioides na disfunção faríngea induzida por opioides e na pressão do esfíncter esofágico inferior são desconhecidos. Portanto, é de grande valor clínico avaliar se esses efeitos negativos são revertidos pelo antagonista opioide periférico, metilnaltrexona.

A metilnaltrexona é um dos agentes mais novos dos antagonistas opioides de ação periférica que agem para reverter alguns dos efeitos colaterais dos medicamentos opioides, como constipação, sem afetar a analgesia.

Se a disfunção faríngea e esofágica induzida por opioides e a redução da pressão do esfíncter esofágico inferior for induzida perifericamente ou mediada por receptores opioides periféricos, a metilnaltrexona pode reverter esses efeitos e, assim, reduzir a morbidade pós-operatória, reduzindo as complicações pulmonares. Por outro lado, se a disfunção for induzida centralmente e não for mediada por receptores opióides periféricos, não há efeito da metilnaltrexona.

A motilidade/função faríngea e esofágica pode ser registrada de forma fácil e objetiva com a manometria de alta resolução, ManoScan 360. O ManoScan 360 é um equipamento com 36 sensores com espaçamento de 1 cm com 12 transdutores de ponta em cada sensor. Os 36 sensores espaçados capturam automaticamente todas as funções motoras relevantes da faringe ao estômago. O sistema coleta registros de dados confiáveis ​​e consistentes com maior precisão de diagnóstico, e os dados são analisados ​​usando o software de análise ManoView. O ManoScan 360 tem a aprovação da marca CE e tem sido usado no Hospital Universitário de Örebro durante os últimos dois anos.