Opioidy a funkce jícnu

Opioidy vyvolávají dysfunkci hltanu a jícnu a snižují tlak dolního jícnového svěrače (LES), a tím snižují bariérový tlak mezi žaludkem a jícnem. To přispívá ke zvýšenému riziku regurgitace a aspirace při úvodu do anestezie a v pooperačním období, kdy je pacient léčen opioidy pro úlevu od bolesti. Účinky opioidních antagonistů na opioidy indukovanou faryngeální dysfunkci a tlak v dolním jícnovém svěrači nejsou známy. Proto má velkou klinickou hodnotu vyhodnotit, zda jsou tyto negativní účinky zvráceny periferním opioidním antagonistou, metylnaltrexonem.

Methylnaltrexon je jedním z novějších látek periferně působících antagonistů opioidů, které působí na zvrácení některých vedlejších účinků opioidních léků, jako je zácpa, bez ovlivnění analgezie.

Pokud je opioidy indukovaná dysfunkce hltanu a jícnu a snížení tlaku dolního jícnového svěrače periferně indukováno nebo zprostředkováno periferními opioidními receptory, metylnaltrexon může tyto účinky zvrátit a tím snížit pooperační morbiditu snížením plicních komplikací. Na druhou stranu, pokud je dysfunkce vyvolána centrálně a není zprostředkována periferními opioidními receptory, metylnaltrexon nemá žádný účinek.

Pohyb/funkci hltanu a jícnu lze snadno a objektivně registrovat pomocí manometrie s vysokým rozlišením, ManoScan 360. ManoScan 360 je zařízení s 36 senzory ve vzdálenosti 1 cm s 12 hrotovými převodníky na každém senzoru. 36 blízko sebe umístěných senzorů automaticky zachytí všechny relevantní motorické funkce od hltanu až po žaludek. Systém shromažďuje spolehlivé a konzistentní datové záznamy se zlepšenou diagnostickou přesností a data jsou analyzována pomocí analytického softwaru ManoView. ManoScan 360 má schválení CE a byl používán ve Fakultní nemocnici v Örebro během posledních dvou let.