Opioider og esophageal funktion

Opioider inducerer svælg- og esophageal dysfunktion og reducerer det nedre esophageal sphincter (LES) tryk og mindsker derved barrieretrykket mellem mave og esophagus. Dette bidrager til en øget risiko for regurgitation og aspiration under anæstesi-induktion og i den postoperative periode, hvor patienten behandles med opioider til smertelindring. Virkningerne af opioidantagonister på opioid-induceret svælgdysfunktion og lavere esophageal sphincter-tryk er ukendt. Derfor er det af stor klinisk værdi at vurdere, om disse negative virkninger vendes af den perifere opioidantagonist, methylnaltrexon.

Methylnaltrexon er et af de nyere midler af perifert virkende opioidantagonister, der virker til at vende nogle af bivirkningerne af opioidlægemidler, såsom forstoppelse, uden at påvirke analgesien.

Hvis den opioid-inducerede pharyngeal og esophageal dysfunktion og reduktion af det nedre esophageal sphincter-tryk er perifert induceret eller medieret via perifere opioidreceptorer, kan methylnaltrexon vende disse effekter og derved reducere postoperativ morbiditet ved at reducere pulmonale komplikationer. På den anden side, hvis dysfunktionen er centralt induceret og ikke medieret via perifere opioidreceptorer, er der ingen effekt af methylnaltrexon.

Svælg- og spiserørets motilitet/funktion kan registreres på en nem og objektiv måde med højopløsningsmanometrien, ManoScan 360. ManoScan 360 er et udstyr med 36 sensorer med 1 cm afstand med 12 spidstransducere ved hver sensor. De 36 tætsiddende sensorer fanger automatisk al relevant motorisk funktion fra svælget til maven. Systemet indsamler pålidelige og konsistente dataposter med forbedret diagnostisk nøjagtighed, og dataene analyseres ved hjælp af ManoView analysesoftware. ManoScan 360 er CE-mærket og har været brugt på Örebro Universitetshospital i de sidste to år.