Opioide und Ösophagusfunktion

Opioide induzieren eine pharyngeale und ösophageale Dysfunktion und reduzieren den Druck des unteren Ösophagussphinkters (LES) und verringern dadurch den Barrieredruck zwischen Magen und Speiseröhre. Dies trägt zu einem erhöhten Risiko von Regurgitation und Aspiration während der Anästhesieeinleitung und in der postoperativen Phase bei, wenn der Patient mit Opioiden zur Schmerzlinderung behandelt wird. Die Auswirkungen von Opioid-Antagonisten auf die Opioid-induzierte Pharynx-Dysfunktion und den Druck des unteren Ösophagussphinkters sind nicht bekannt. Daher ist es von großem klinischem Wert zu untersuchen, ob diese negativen Wirkungen durch den peripheren Opioid-Antagonisten Methylnaltrexon aufgehoben werden.

Methylnaltrexon ist einer der neueren Wirkstoffe von peripher wirkenden Opioid-Antagonisten, die wirken, um einige der Nebenwirkungen von Opioid-Medikamenten, wie Verstopfung, umzukehren, ohne die Analgesie zu beeinträchtigen.

Wenn die Opioid-induzierte pharyngeale und ösophageale Dysfunktion und die Verringerung des Drucks im unteren Ösophagussphinkter peripher induziert oder über periphere Opioidrezeptoren vermittelt werden, könnte Methylnaltrexon diese Wirkungen umkehren und dadurch die postoperative Morbidität durch Verringerung pulmonaler Komplikationen verringern. Wird die Dysfunktion dagegen zentral induziert und nicht über periphere Opioidrezeptoren vermittelt, bleibt Methylnaltrexon wirkungslos.

Mit der hochauflösenden Manometrie ManoScan 360 kann die Rachen- und Ösophagusmotilität/-funktion auf einfache und objektive Weise erfasst werden. ManoScan 360 ist ein Gerät mit 36 ​​Sensoren in 1 cm Abstand mit 12 Spitzenwandlern an jedem Sensor. Die 36 eng beieinander liegenden Sensoren erfassen automatisch alle relevanten motorischen Funktionen vom Rachen bis zum Magen. Das System sammelt zuverlässige und konsistente Datensätze mit verbesserter diagnostischer Genauigkeit, und die Daten werden mit der Analysesoftware ManoView analysiert. ManoScan 360 verfügt über eine CE-Kennzeichnung und wurde in den letzten zwei Jahren im Universitätskrankenhaus Örebro eingesetzt.