Opioider och esofagusfunktion

Opioider inducerar svalg- och matstrupsdysfunktion och minskar det nedre esofagusfinktertrycket (LES) och minskar därigenom barriärtrycket mellan magsäcken och matstrupen. Detta bidrar till en ökad risk för uppstötningar och aspiration under anestesiinduktion och i den postoperativa perioden, då patienten behandlas med opioider för smärtlindring. Effekterna av opioidantagonister på opioidinducerad svalgdysfunktion och lägre esofagussfinktertryck är okända. Därför är det av stort kliniskt värde att utvärdera om dessa negativa effekter vänds av perifer opioidantagonist, metylnaltrexon.

Metylnaltrexon är ett av de nyare medlen av perifert verkande opioidantagonister som verkar för att vända några av biverkningarna av opioidläkemedel, såsom förstoppning, utan att påverka analgesin.

Om den opioidinducerade svalg- och matstrupsdysfunktionen och minskningen av det nedre esofagussfinktertrycket perifert induceras eller medieras via perifera opioidreceptorer, kan metylnaltrexon vända dessa effekter och därigenom minska postoperativ sjuklighet genom att minska lungkomplikationer. Å andra sidan, om dysfunktionen är centralt inducerad och inte medierad via perifera opioidreceptorer finns det ingen effekt av metylnaltrexon.

Farynx- och matstrupens motilitet/funktion kan registreras på ett enkelt och objektivt sätt med högupplöst manometri, ManoScan 360. ManoScan 360 är en utrustning med 36 sensorer på 1 cm avstånd med 12 spetsgivare vid varje sensor. De 36 tätt placerade sensorerna fångar automatiskt all relevant motorfunktion från svalget till magen. Systemet samlar in tillförlitliga och konsekventa dataposter med förbättrad diagnostisk noggrannhet, och data analyseras med ManoViews analysmjukvara. ManoScan 360 är CE-märkt och har använts på Örebro Universitetssjukhus under de senaste två åren.