Опиоиды и функция пищевода

Опиоиды вызывают дисфункцию глотки и пищевода и снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере (НПС), тем самым уменьшая барьерное давление между желудком и пищеводом. Это способствует повышенному риску регургитации и аспирации во время индукции анестезии и в послеоперационном периоде, когда пациенту назначают опиоиды для обезболивания. Влияние опиоидных антагонистов на вызванную опиоидами дисфункцию глотки и давление в нижнем пищеводном сфинктере неизвестно. Поэтому имеет большое клиническое значение оценка того, устраняются ли эти негативные эффекты периферическим опиоидным антагонистом, метилналтрексоном.

Метилналтрексон является одним из новейших препаратов антагонистов опиоидов периферического действия, которые устраняют некоторые побочные эффекты опиоидных препаратов, такие как запор, не влияя на обезболивание.

Если опиоид-индуцированная дисфункция глотки и пищевода и снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере индуцируются периферически или опосредуются через периферические опиоидные рецепторы, метилналтрексон может обратить эти эффекты и, таким образом, уменьшить послеоперационную заболеваемость за счет уменьшения легочных осложнений. С другой стороны, если дисфункция индуцируется центрально, а не через периферические опиоидные рецепторы, метилналтрексон не оказывает никакого действия.

Подвижность/функцию глотки и пищевода можно легко и объективно зарегистрировать с помощью манометра высокого разрешения ManoScan 360. ManoScan 360 представляет собой оборудование с 36 датчиками на расстоянии 1 см с 12 датчиками на каждом датчике. 36 близко расположенных датчиков автоматически фиксируют все соответствующие двигательные функции от глотки до желудка. Система собирает надежные и непротиворечивые записи данных с повышенной точностью диагностики, а данные анализируются с помощью программного обеспечения для анализа ManoView. ManoScan 360 имеет маркировку CE и использовался в университетской больнице Эребру в течение последних двух лет.