Effekter av atriell frekvensadaptiv pacing på treningskapasiteten hos pasienter med kronisk hjertesvikt komplisert av kronotropisk inkompetanse

Kronotropisk inkompetanse består av en utilstrekkelig økning i hjertefrekvensen under anstrengelse, og dens tilstedeværelse er anerkjent som et vanlig trekk hos pasienter med hjertesvikt på grunn av venstre ventrikkels systolisk dysfunksjon, noe som tilsynelatende tyder på en dårligere prognose. Lite er kjent om de mulige fordelene ved reversering hos slike pasienter.

Etterforskernes arbeidshypotese er at moduleringen av kronotropisk respons, oppnådd ved hjelp av atriell frekvensadaptiv pacing, kan forbedre funksjonskapasiteten hos personer med kronisk hjertesvikt og kronotropisk inkompetanse.

For å utforske denne hypotesen vil etterforskerne rekruttere 20 pasienter med NYHA II/III hjertesvikt, lav venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (<40%) og kronotropisk inkompetanse (maksimal hjertefrekvens <80% av predikert verdi i en symptombegrenset inkrementell test) , som allerede gjennomgikk implantasjon av tokammer implanterbar defibrillator for å forhindre plutselig hjertedød. Studien vil ha et randomisert, dobbeltblind, cross-over design.

Prosedyrene, som skal utføres én måned etter hver omprogrammering (VVI backup pacing vs. AAI-R "aktiv" pacing), vil omfatte: blodprøvetaking for NT-proBNP, inkrementell symptombegrenset kardiopulmonal treningstesting (CPX), konstant -arbeidsbelastning kardiopulmonal test (50 % av maks WR), livskvalitetsspørreskjema, 24-timers EKG-overvåking.

Det primære endepunktet vil være topp oksygenforbruk på CPX. Sekundære endepunkter vil inkludere akutt respons på omprogrammering, og data hentet fra konstant-WR-tester, Holter-overvåking og QoL.