Effecten van atriale frequentieadaptieve stimulatie op inspanningscapaciteit bij patiënten met chronisch hartfalen gecompliceerd door chronotrope incompetentie

Chronotrope incompetentie bestaat uit een onvoldoende toename van de hartslag tijdens inspanning, en de aanwezigheid ervan wordt erkend als een veelvoorkomend kenmerk bij patiënten met hartfalen als gevolg van systolische disfunctie van de linkerventrikel, wat blijkbaar een slechtere prognose suggereert. Er is weinig bekend over de mogelijke voordelen van de omkering ervan bij dergelijke patiënten.

De werkhypothese van de onderzoekers is dat de modulatie van chronotrope respons, zoals verkregen door middel van atriale frequentie-adaptieve stimulatie, de functionele capaciteit kan verbeteren bij personen met chronisch hartfalen en chronotrope incompetentie.

Om deze hypothese te onderzoeken, zullen de onderzoekers 20 patiënten inschrijven met NYHA II/III hartfalen, lage linkerventrikelejectiefractie (<40%) en chronotrope incompetentie (maximale hartslag <80% van de voorspelde waarde in een symptoombeperkte incrementele test) , die al een implanteerbare tweekamerdefibrillator had geïmplanteerd ter voorkoming van plotselinge hartdood. De studie zal een gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over opzet hebben.

De procedures, die één maand na elke herprogrammering moeten worden uitgevoerd (VVI-back-upstimulatie versus AAI-R "actieve" pacing), omvatten: bloedafname voor NT-proBNP, incrementele symptoombeperkte cardiopulmonale inspanningstesten (CPX), constante -workload cardiopulmonale test (50% van max WR), vragenlijst over kwaliteit van leven, 24-uurs ECG-monitoring.

Het primaire eindpunt is het maximale zuurstofverbruik op CPX. Secundaire eindpunten zijn acute respons op herprogrammering en gegevens die zijn afgeleid van constant-WR-tests, Holter-monitoring en QoL.