Влияние кардиостимуляции с адаптацией к частоте предсердий на толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, осложненной хронотропной недостаточностью

Хронотропная недостаточность состоит из недостаточного увеличения частоты сердечных сокращений при нагрузке, и ее наличие признано общим признаком у пациентов с сердечной недостаточностью вследствие систолической дисфункции левого желудочка, что, по-видимому, предполагает худший прогноз. Мало что известно о возможных преимуществах его отмены у таких пациентов.

Рабочая гипотеза исследователей состоит в том, что модуляция хронотропного ответа, полученная с помощью адаптивной кардиостимуляции по частоте предсердий, может улучшить функциональные возможности у лиц с хронической сердечной недостаточностью и хронотропной недостаточностью.

Чтобы изучить эту гипотезу, исследователи зарегистрируют 20 пациентов с сердечной недостаточностью II/III по NYHA, низкой фракцией выброса левого желудочка (<40%) и хронотропной недостаточностью (максимальная частота сердечных сокращений <80% от прогнозируемого значения в ограниченном по симптомам добавочном тесте). , которому уже была проведена имплантация двухкамерного вживляемого дефибриллятора для профилактики внезапной сердечной смерти. Исследование будет иметь рандомизированный, двойной слепой, перекрестный дизайн.

Процедуры, которые должны выполняться через месяц после каждого перепрограммирования (резервная стимуляция VVI по сравнению с «активной» стимуляцией AAI-R), будут включать: забор крови на NT-proBNP, постепенное кардиопульмональное нагрузочное тестирование с ограниченными симптомами, постоянное -кардиопульмональный тест с нагрузкой (50% от максимального WR), опросник качества жизни, суточное мониторирование ЭКГ.

Первичной конечной точкой будет пиковое потребление кислорода при CPX. Вторичные конечные точки будут включать острый ответ на перепрограммирование и данные, полученные из тестов постоянного WR, холтеровского мониторирования и качества жизни.