Effekter av förmaksfrekvensanpassad stimulering på träningskapacitet hos patienter med kronisk hjärtsvikt komplicerad av kronisk inkompetens

Kronotropisk inkompetens består av en otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under ansträngning, och dess närvaro anses vara ett vanligt inslag hos patienter med hjärtsvikt på grund av vänsterkammars systolisk dysfunktion, vilket tydligen tyder på en sämre prognos. Lite är känt om de möjliga fördelarna med dess vändning hos sådana patienter.

Utredarnas arbetshypotes är att moduleringen av kronotropisk respons, som erhålls med hjälp av atriell frekvensadaptiv stimulering, kan förbättra funktionsförmågan hos personer med kronisk hjärtsvikt och kronotropisk inkompetens.

För att utforska denna hypotes kommer utredarna att registrera 20 patienter med NYHA II/III hjärtsvikt, låg vänsterkammarejektionsfraktion (<40%) och kronotropisk inkompetens (Maximal hjärtfrekvens <80% av förutsagt värde i ett symptombegränsat inkrementellt test) , som redan genomgått implantation av tvåkammarimplanterbar defibrillator för att förhindra plötslig hjärtdöd. Studien kommer att ha en randomiserad, dubbelblind, cross-over-design.

Procedurerna, som ska utföras en månad efter varje omprogrammering (VVI backup-stimulering vs. AAI-R "aktiv" stimulering), kommer att omfatta: blodprovstagning för NT-proBNP, inkrementell symtombegränsad kardiopulmonell träningstestning (CPX), konstant -Arbetsbelastning kardiopulmonellt test (50% av max WR), frågeformulär för livskvalitet, 24-timmars EKG-övervakning.

Den primära slutpunkten kommer att vara maximal syreförbrukning på CPX. Sekundära slutpunkter kommer att inkludera akut respons på omprogrammering och data som härrör från konstant-WR-tester, Holter-övervakning och QoL.