En modifisert kirurgisk tilnærming til kvinner med obstetriske anal lukkemuskel tårer

Serien ble utført i forkant av en planlagt prospektiv randomisert kontrollert studie. Studien ble godkjent av forskningsetisk komité ved Lunds universitet og informert samtykke ble innhentet fra alle kvinnene som var involvert. Tjueseks kvinner med minst en 3B-ruptur ble rekruttert av en av de to kirurgene (MJ, PL). Den modifiserte teknikken inkluderte:

1. Adopsjon av en strukturert måte å beskrive skaden i henhold til Fornell og medarbeidere[7] og anbefalt av RCOG.[8] Grad 3A: enhver rift i ESM < 50 % Grad 3B: en ESM-rivning > 50 % Grad 3C: relatert skade på ISM Grad 4: relatert ruptur av analslimhinnen
2. Bruk av monofilament resorberbart suturmateriale for alle suturer i slimhinnen eller lukkemusklene. Analslimhinnen ble suturert med et kontinuerlig lag av 3,0 glykomer 631 (Biosyn®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA); ISM med et kontinuerlig lag av 3,0 glykomer 631; og ESM (både overfladiske og dype deler) med avbrutt ende-til-ende 2.0 glycomer 631 suturer. Perinealkroppen ble vanligvis suturert med 2,0 eller 3,0 laktomer (Polysorb®, Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA).
3. Metronidazol 1,5 g som en enkelt IV-injeksjon og/eller Cefuroxim 1,5 g IV under prosedyren og 6 timer etter operasjonen ble vanligvis gitt som profylakse.
4. Alle kvinner ble sydd enten under regional anestesi (spinal, epidural eller pudendal) eller generell anestesi. Dermed inkluderte den modifiserte prosedyren både en ny teknikk for suturering, og operasjonen ble utført av en av de to kirurgene som var involvert i studien. Utover dette ble alle kvinner behandlet i henhold til rutinemessig avdelingspraksis.